경막하혈종 신경외과 case

소개

경막하혈종 실습case입니다.
신경외과이기때문에 뇌신경 사정이나 의식수준 사정까지 넣었습니다.
간호진단 두개 넣었는데
객관적 자료를 많이 넣어서 보시고 만족하실 것입니다.
수간호사 선생님과 교수님의 수정을 받은 케이스니 받아보시면 어떤 환자인지 쉽게 알 수 있습니다.

목차

Ⅰ. 전반적인 건강상태 사정
Ⅱ. 인지 지각상태
Ⅲ. 각 과별 문진
Ⅳ. 진단검사
Ⅴ. 사용약물
Ⅵ. Problem List
Ⅶ. 간호과정
참고문헌

본문내용

Ⅱ. 인지  지각상태
(1)현병력
주호소> - headache 2011.07.11
현병력>
상환 2011년 7월 11일경 (날짜 정확하지는 않으나 11일 근처라함) 미국 여행 중 차를 타면서 머리를 부딪힌 적 있으며 이후 지속되는 headache으로 본원 신경외과 외래 방문 촬영한 brain CT상 SDH소견 보여 외래 f/u 중 hematoma 늘어 수술 위해 입원함
①발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황
《외래》
계획>old age에 발생한 localized area의 headache으로 secondary headache(An 등) 감별위해 brain imaging 시행
⇒ [임시 Reading]
1. Small acute SDH along the right parietal convexity without significant mass effect.
2. No significant steno-occlusive leison or aneurysm in the intracranial large arteries
A> acute SDH, Rt parietal area

⇒P> 2주후 follow up CT
검사결과> CT follow up: slightly increased amount but decreased density noted

⇒P> rec. burr hole trephination after CT follow up 1 week later.
검사결과> CT follow up: increased amount of SDH noted

참고자료

· 1. 박상연 외, 성인대상자를 위한 간호계획 Ⅰ, 2005, 정담미디어
· 2. 박상연 외, 성인대상자를 위한 간호계획 Ⅲ, 2005, 정담미디어
· 3. 장미영 외, 성인간호학 Ⅱ, 2008. 수문사
· 4. 이은옥 외, 간호진단과 계획, 2008. 서울대학교 출판부
· 5. 송경애 외, 임상검사와 간호, 1998. 29~196page, 수문사
· 건국대학교 홈페이지
· KMLE
· drug info 사이트
· KIMS 사이트