중환자 신체사정최종

소개

중환자 뿐 아니라 일반환자 신체사정에도 어느정도 도움이 됩니다.

목차

없음

본문내용

●신체사정의 중요성
신체검진, 문지, 진단검사결과 분석을 통한 간호의 질 향상, 대상자와의 신뢰감 형성, 정확한 간호진단이 가능하기 때문에 중요하다.

●신체사정의 목적
대상자에 대한 기초자료를 풍부하게 하기 위함이다.
다양한 대상자의 문제를 관리하기 위함이다.
간호관리의 효과를 평가하기 위함이다.
간호사와 대상자 간의 신뢰도의 수준을 유지하기 위함이다.

●신체사정 방법
-문진 : 일반적 사항, 주호소, 현병력, 과거력, 가족력, 사회력 등
-시진 : 모양, 대칭성, 덩어리 유무, 피부상태 등
-촉진 : 구조나 덩어리의 크기, 모양, 질감, 운동성, 맥박의 특성, 뼈와 관절의 상태, 손상부
위의 압통정도, 피부 온도와 습도, 부종, 흉벽의 진동, 유방, 림프절 등의 조직의
단단함 평가
-타진 : 조직이 액체, 공기, 고형체인지 구분, 여러 장기의 sound 사정
-청진 : 몸의 내부(폐, 심장, 혈관, 복부 장기)에서 나는 소리를 사정


●계통별 신체사정

1. 전반적인 외양 신체검진

1) 전반적인 외양 신체검진
① 대상자의 건강상태, 키, 체격, 성적 발달상태 관찰
② 몸무게, 키 측정
③ 자세, 움직임, 걸음걸이, 옷차림, 개인위생, 얼굴표정
④ 매너, 정서 상태
⑤ 사람과 환경에 대한 반응
⑥ 말할 때 대상자의 매너에 주의하여 의식 수준이나 자각상태를 사정
⑥ 평소체중, 최근의 체중변화, 허약감, 피로, 발열 증상의 유무를 파악

2) 활력징후
① 체온, 맥박, 호흡, 혈압을 측정

3) 피부
① 얼굴의 피부상태와 특성 관찰
② 발적, 덩어리, 종기 등 병변이 있는지 확인하고 병변의 부위, 분포상태, 모양, 색깔을 파
악

③ 가려움증, 건조, 색깔변화
④ 시진과 촉진으로 머리카락이나 손톱의 변화 등을 사정함
⑤ 대상자의 손을 사정

4) 머리
① 머리카락, 두피, 두개골과 얼굴을 검진
② 두통, 두부손상 현기증 어지러움 유무 파악
③ 덩어리 갑상선종 통증 또는 목의 뻣뻣함 파악

5)눈
① 시력을 체크, 시야 측정
② 두 눈의 위치와 배열 상태
③ 눈꺼풀을 관찰하고 두 눈의 공막과 결막 시진
④ 비스듬히 빛을 비추면서 두 눈의 각막, 홍채, 렌즈 시진
⑤ 직접 대광반사와 간접 대광반사 테스트
⑥ 외안근의 움직임 사정
⑦ 검안경으로 안저부 시진

참고자료

· 최철자 외/ 『성인간호학 Ⅱ』/ 수문사/ 2009
· 김염경 외/ 『건강사정』/ 현문사/ 1998
· Sigma Theta Tau Lamda편/ 『최신 임상간호 매뉴얼』/ 현문사/ 1999
· 대한간호학회편/ 『간호학대사전』/ 한국사전연구회/ 1998