DIC

소개

산재성 혈관내 응고증에 관한 내용입니다

목차

1.원인
2. DIC - 커다란 미스테리
3. 병태생리 - 표참조
4. 살펴보아야 할 것
5. 유용한 검사
6. 진단기준(Antithrombin-Ⅲ 투여를 위한)
7. 치료
8. 간호

본문내용

DIC에 대하여...
(Disseminated intravascular coagulation)
: 산재성 혈관내 응고증(DIC)는 신체 전반에 걸친 세동맥과 모세혈관 내에 광범위하게 확산된 응고상태를 뜻한다. 소모성 응고장애(consumption coagulopathy), 섬유소제거증후군(defibrination syndrome), 혈관내 응고(intravascular coagulation)
등 다양한 용어로 불려진다.

1.원인
응고와 출혈이라는 두 종류의 상호 대립되는 출혈 장애이다.
주요 다섯가지 원인은,
․ 감염(가장 흔한 원인)-그람 음성 또는 그람 양성 패혈증 : 바이러스성, 곰팡이성, 리켓치아성, 또는 원충성 감염
․ 산과적 합병증-태반조기박리, 양수 색전증, 남아 있는 죽은 태아, 자간증, 패혈증적 유산, 산후 출혈
․ 종양성 질환-급성 백혈병, 전이성 암, 림프종
․ 괴사를 일으키는 장애-광범위한 화상, 외상, 뇌조직 파괴, 이식 거부반응, 간괴사, 식욕부진
․ 심한 외상과 관련된 다른 장애들과 건강 상태-일사병, 쇼크, 독사에게 물림(뱀독이 트롬빈을 직접 활성화 시켜서 체내 섬유소를 완전히 없애는 독과 제 Ⅹ인자를 활성화 시키는 독 등이 발견되어 있음), 간경변, 지방 색전, 부적합 수혈, 약물반응, 심폐우회가 필요한 수술, 심한 정맥 혈전증, ARDS, 폐부종 등.

2. DIC - 커다란 미스테리
이러한 상태와 장애가 왜 DIC를 유발시키는지 아직 밝혀지지 않았다. 또한 기전도 확실치 않다. 다만 많은 환자들에게서 혈관 내피세포의 손상이나 순환 중 이종 단백질이 유입되었을 때 DIC가 유발될 수 있음이 관찰되었다.
보통 다음의 세가지 병태적 과정과 관련하여 형성된다.
․ 혈관내피세포의 손상
․ 조직 트롬보플라스틴의 분비
․ 응고인자 Ⅹ의 활성화

3. 병태생리 - 표참조
․ 임신중독이나 암과 같은 어떤 질병상태가 응고물질을 유리하여 트롬빈과 섬유소원을 연쇄적으로 활성화하여 결국 전체 미세혈관내에 섬유소의 침착을 일으킨다.
․ 혈소판의 응집과 유착이 증가되어 섬유소 응고를 형성함으로써 미세 혈전들이 뇌, 신장, 심장이나 다른 싵에 장기에 형성되어 경색과 조직 괴사를 일으킨다.
적혈구들이 섬유소망에서 파괴되면(용혈) 결과적으로 혈류의 흐름이 지연되어 각 세포로 영양소 공급과 산소 공급이 감소된다.

참고자료

· 없음