담석증(GB stone, cholelithiasis) case study - 성인간호학

소개

간호진단은 5개 내렸습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰

1. 담낭의 구조와 기능

2. 담석증

Ⅱ. 간호과정

[2]간호진단과 간호계획, 수행 및 평가

#1. 담관경련과 관련된 통증

#2. 수술로 인한 불안

#3. 외과적 피부절개와 관련된 통증

#4. 수술부위 절개와 관련된 감염위험성

#5. 추후관리와 관련된 지식부족

본문내용

3) 병태생리

① 콜레스테롤 담석(cholesterol stones)
콜레스테롤은 물에 용해되지 않는다. 콜레스테롤의 용해도는 담즙에 포함된 담즙산이나 레시틴 성분의 비율에 따라 달라진다. 담석이 생기기 쉬운 대상자들은 간에서 답즙산의 합성은 감소하는 반면, 콜레스테롤의 합성은 증가하여 결과적으로 담즙에서 콜레스테롤이 과포화 상태가 되므로, 침전되어 담석을 형성하게 된다. 콜레스테롤이 포함된 담븢은 담석을 형성하는 소인으로 작용하며, 자극 물질로 작용하여 담낭에 염증성 변화를 일으키게 된다. 대부분의 담석은 매끄럽고 흰 빛을 띤 노란색에서부터 황갈색을 띄고 있다.

② 색소성 담석(pigment stone)
담즙에는 비결합성 빌리루빈(unconjugated bilirubin)이 많이 있다. 색소성 담석은 검은 것(용혈증이나 경변증과 관련이 있음)과 흙색의 calcium bilirubinate 담석(담도계의 감염과 관련이 있음)으로 분류된다.

③ 혼합성 담석
콜레스테롤 담석과 색소성 담석의 결합물이거나 이 둘 중 어느 하나와 다른 calcium carbonate, phosphates, bile salts, palmitates등은 담석의 적은 부분을 형성하는 담석 구성 물질이다.


4) 임상증상

① 복통
 담산통이라고 부르며, 심외부에서 우상복부에 걸쳐서 갑자기 나타난다.
 통증은 견갑하부와 우측 어깨로 방사된다. 이것은 담석이 담낭에서는 담낭관이나 누두부, 총담관에서는 유두 부 부근에서 걸렸을 때 일어난다.
 동시에 감염을 동반하는 것도 많고, 이 때문에 통증도 나타난다.

② 발열
 담석이 있는 부위가 꼬이면 담즙이 정체되어 세균의 감염과 증식이 일어난다.


참고자료

· 1. 변영순 외(2004), 최신 수술간호학, 서울시 : 수문사.
· 2. 서문자 외(2004), 성인 간호학 上 , 서울시 : 수문사.
· 3. 유혜영(2003), 최신 임상 간호메뉴얼, 서울시 : 현문사.
· 4. 김명자 외(2005), 최신 기본간호학 下, 서울시 : 현문사.
· 5. 송미순 외(2002), 진단적 검사와 간호, 서울시 : 현문사.
· 6. Frank H. Netter, M.D(2000), The CIBA collection of medical illustrations, CIBA원색 도해의학총서 편찬위원회 편.
· ※ 참고 사이트
· 1. http://www.druginfo.co.kr/ (의약품종합전문정보 사이트)
· 2. http://www.kimsonline.co.kr/ (의약품종합전문정보 사이트)