양극성장애(bipolar disorder) case study

소개

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목차

1.개념
2. 원인
3. 임상양상

Ⅰ. 대상자 사정
Ⅱ. 정신상태 검사
Ⅲ. 과거력
Ⅳ. 가족력
Ⅴ. 대상자의 현재 기능
Ⅵ. 신체적 건강상태
Ⅶ. 정신의학적 추정 진단 (DSM Ⅳ)

본문내용

1.개념
1) 기분 - 개인의 전반적인 인격과 생활 기능에 영향을 미치는 비교적 오랜 기간 유지되는 정서상태

2) 슬픔 (Grief) - 상실에 대한 스트레스를 극복하기 위하여 시도되는 건강하고 적절한 반 응
3) 기분장애
(1) 어떤 기간 우울하거나 들뜨는 기분의 장애가 주축이 된 일련의 정신장애
(2) 우울증 : 저조한 기분이 있는 상태
(3) 조증 : 들뜬 기분의 상태

2. 원인
1) 생물학적 이론
(1) 신경전달물질 가설 : 신경전달물질 ( 우울증 - 세로토닌 감소 가설 ,NE 감소 가설)
(2) 신경수용체의 감수성 변화
(3) 생물학적 리듬 : 신체 리듬의 변화
(4) 발화 이론 : 반복적으로 유발요인에 노출
(5) 유전적 가설

2) 정신사회적 이론
(1) 정신역동 이론
- 대상상실 이론 (소중한 애착대상과의 분리)
- 죄의식을 일으키는 분노가 내부로 향함 (함입)
(2) 인지이론 : 인지적 오해가 우울증 유발

3) 절망감 모델 : 학습된 무력감이 우울증의 모델

4) 행동모델 - 스트레스 모델 ① 사회적 역할 이론 (사회적 역할 긴장)
② 상실
③ 생활사건

3. 임상양상
1) 비애반응(Grief)
(1) 사랑하는 사람과의 사별이나 이별에 대한 정상적인 주고나적 반응
(2) 상실에 따른 슬픈 감정은 보편적
(3) 정상적인 일상활동을 일시적으로 방해하기도 하지만 애도과정을 거쳐 해결

<중 략>

1) 리튬

항 조증 약물 중 가장 많이 쓰이고 있는 약물로, 혈중 농도를 1.0 - 1.5 mEq/l 로 유지하기 위해 치료 초기에는 주 1-2회 정도 약물 농도를 측정, 유지 요법 중에는 3-6개월마다 한번씩 채혈 측정을 하도록 한다.
위장 장애를 초래하는 경우가 빈번하므로, 식사와 함께 복용 하도록 추천되고 있다. 병이 호전된 이후에도 조울증이 두 번 이상 발병했다거나, 청소년기에 발병한 경우, 양극성 장애의 가족력이 있는 경우, 지지 체계가 미약한 경우, 첫 삽화가 조증인 경우, 첫 삽화에 대한 유발 인자가 없는 경우, 자살 위험이 높은 경우, 갑작스런 발병을 한 경우, 30세 이후에 발병 한 경우, 삽화의 정도가 심했던 경우 및 남자인 경우는 리튬의 유지 요법을 반드시 고려해야 한다. 리튬을 복용하는 동안 신장에서의 부작용(입마름, 다뇨증), 신경계통 부작용(손떨림, 기억력 장애), 대사 장애(체중 증가), 소화 기관 장애(설사), 피부적인 부작용(여드름, 건선), 갑상선 부작용(갑상선종, 부종) 등이 나타날 수 있다.
임신 시에 리튬을 복용한 경우, 태아의 심장기형이 나타날 수 있으므로, 첫 3개월 동안은 복용을 중단해야 하고, 임신 말기에도 태아의 갑상선 기능의 저하나 근긴장증을 일으킬 수 있으므로, 감량 혹은 중단해야 하고 모유를 통해서도 유아에게 전달 될 수 있으므로 조심해야 한다. 리튬의 혈중 농도가 1.5 mEq/l 이상이 되면 복통, 구토, 설사, 진전, 운동 실조가 나타나고, 심하면 운동 장애, 의식 장애, 경련 혹은 혼수 상태에 빠질 수 있다.

이 때는 투약을 중단하고, 위세척 및 수액 공급, 전해질 유지를 해주어야 하며 응급 혈액 투석을 하기도 한다.

참고자료

· 없음