신경계

소개

신경계중환자 ppt

목차

1. 원인과 병태생리
2. 임상 증상
3. 진단
4. 치료 및 간호

본문내용

급성 신부전이란?

수 시간 내지 수주에 걸쳐 급격히 진행하는 사구체 여과율의 감소와 질소 대사산물을 저류, 세포의 수분용적과 전해질 및 산․ 염기 평형의 장애를 특징으로 하는 질환

혈중 크레아티닌이 0.5mg/dl 또는 50%이상 증가,
크레아티닌 청소율이 50%이상 감소,
투석요법을 필요로 할 만큼 신기능이 감소된 경우 등

1. 신전성 장애 (신전성 고질소혈증)
: 신요관의 내적 손상 없이 신장의 저관류에 대한 생리적 반응
→ 신혈류와 사구체 여과압력이 정상화되면 24~72시간 이내에 빠르게 회복

but! 심한 저관류 지속시
신 실질 허혈 초래,
내인성 고질소혈증으로 이환

: ⇒ 유효순환량이 감소되는 다양한 혈역학 이상

↔ 혈액량 감소, 심부전,
전신성 혈관확장 및 선택적인 신장 혈관수축,
설사, 구토, 수분섭취의 부족, 발열,
이뇨제의 사용, 노인

: 혈액량 감소 → 동맥과 심장의 압력수용체 감지 → 교감신경계와 레닌-안지오텐신-알도스테론계 활성화 및 arginine vasopressin 분비 →
상대적으로 덜 중요한 기관의 혈관 수축, 땀샘을 통한 염분 손실을 감소,
수분과 염분의 섭취를 자극, 신장에서 수분과 염분의 저류를 증진
→ 동맥압, 혈류량 유지

<중 략>

♠ 고인산혈증
‧ 원인 : 신장에서 몸의 인산을 조절하기 때문에 중환자 포함
모든 환자의 고인산혈증의 가장 흔한 원인은 신부전이다.
‧ 그 외 원인 : 부갑상선 기능저하증, 알칼리나 비타민D 섭취
과다, Addison씨 병, 골종양, 골절, 저칼슘혈증과 관련된 경우
‧ 진단 : 혈청인산 21.5mg/dl 이상
‧ 증상 : 근경련, 관절통 등

♠ 저인산혈증
‧ 원인 : 부갑상선 기능항진증, 고인슐린증, 정맥내 포도당 주입,
골연화증 등 뼈의 변형을 가져오는 상황, 고칼슘혈증과 관련된
경우
‧ 진단 : 혈청인산 3.0mg/dl 이하
‧ 증상 : 근력약화, 피로, 혼돈, 핍뇨, 빈맥, 식욕부진, 호흡곤란 등

고령, 심질환 갖고 있는 경우 급성 신부전시 흔히
울혈성 심부전, 폐부종을 동반.

심근기능의 저하 원인
: 패혈증, 체액량 결핍, 심한 대사성 산증

부정맥의 원인 : 고칼륨혈증, 디지털리스 독성 등

급성 사구체신염에 의한 신부전 : 고혈압 동반.

요독증 증상 심한 환자 : 심낭염 동반.

참고자료

· 없음