간경화성인케이스

소개

.

목차

Ⅰ. 건강 사정
Ⅲ. 간호 계획
Ⅳ. 간호 수행
Ⅴ. 간호 평가

본문내용

4) 현병력
․상기 33세 환자는 93년 hematemesis로 인해 전주 예수 병원에서 검사 받은후 liver cirrhosis로 판정되어 바로 서울대학병원을 방문하여 검사를 받아보니 admision할 정도는 아니라고 하여 po medication으로 치료를 받았으며 6개월마다 한차례씩 화학검사나 피검사를 하고 1년마다 초음파 검사를 하여 4년동안 치료하였으나 후반기에 가면서는 약도 먹지 않았다고 함.
98. 3. 26일 건강 종합 검진차 한일병원의 종합검진센타를 방문하여 본원 GS OPD에서 상기 진단을 받아 OP권유 받고 admision함.
․진단명 R/O Liver cirrhosis, splenomegaly
주증상 splenectomy를 한 수술부위를 따라 땡기고 틀리는 증상을 호소함.

- 입원 제1일(3/26) :입원당시 v/s은 BP 120/70, T 36.3℃, P 76회, R 20회로 cheak되었으며 현재 mental clear한 상태이지만 pain이 심하고 fever가 불규칙적이어서 condition이 아주 좋지는 않으며 ambulation은 가능한 상태임. 약간의 jaundice 증상을 보였으며 검사를 위해 NPO 했으며 Rap Data로는 CBC, LFT, CEA/αFD/CA-19-9M, EKG, C-PA, S-Abd(S/E), HBS Ag/Ab, Anti HcV Ab, Anti HIV Ab, VDRL을 check 하였음. CBC 검사상 WBC 2100, RBC 3.57, Hgb 7.9, PLT 4만 5천이였으며, CEA 4, αFD 3, CA-19-9M 15로 정상보다 현저히 낮은 결과를 나타냈으며 fluid는 N/S 1ℓ와 5% D/W 1ℓ를 fluid 공급하기 시작함.

참고자료

· 1. 성인간호학(상), 김조자외 공저, 수문사, 1992, pp826～pp838
· 2. 성인간호학 지침서, 최정신외 공저, 신광출판사, 1997, pp190～pp198
· 3. 임상약리학, 황애란 외 공저, 현문사, 1996
· 4. 기본간호학(Ⅱ), 홍근표외 공저, 수문사, 1996
· 5. 간호진단 프로토콜, 이향련외 공저, 수문사, 1990