아동,신생아 간호 CASE패혈증

소개

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목차

Ⅰ. Nursing history
Ⅱ. Discription of disease
Ⅲ. Nursing process for case study
Ⅳ. 투약
Ⅴ. 특수치료
Ⅵ. 참고문헌

본문내용

Ⅱ. Discription of disease

◐ 패혈증 (Sepsis) ◑

․ 패혈증은 혈류의 박테리아 감염으로 전신증상을 나타내는 질환이다.
패혈증은 세균, 바이러스, 진균, 기생충 또는 리케차 감염에 대한 심한 전신 반응으
로 전신 염증 반응 증후군(sys-temic inflammatory response syndrome : SIRS)의
한 원인이 된다.
․ 임상증상과 혈액배양 검사에서 원인균이 규명되면 확진된다.
그러나 신생아기는 면역기능이 미성숙하여 감염에 취약할 뿐만 아니라 패혈증의 초
기증상이 불분명하고 급속히 진행되어 예후가 나빠지는 경우가 있으므로 임상증상
이나 백혈구 수치 등의 검사소견만을 근거로 경험적으로 항생제를 투여하는 것이
보편적인 치료법이다.

1. 역학
고위험 신생아의 경우 정상 신생아보다 이환율이 4배나 높고 남아의 감염 빈도가 여아보다 2배 높으며 사망률도 높다. 감염의 위험을 증가시키는 요인은 미숙아, 정맥 주사나 기관 내 삽관과 같은 침습적인 절차, 만성 폐쇄성 폐질환에서 스테로이드 장기 사용으로 인한 감염 은폐, 신생아 집중치료실 환경에 의한 교차감염 등이 있다.

2. 병태생리
미숙아들은 태반의 보호로부터 일찍 분리되어 각종 박테리아, 바이러스, 진균 및 기생충 감염에 이환되기 쉽다. 만삭아는 재태 기간 후반기에 어머니로부터 면역물질인 IgG를 전달 받아 병원균에 수동적인 면역방어를 할 수 있다. 그러나 미숙아들은 이러한 면역체 전달이 이루어 지지 않은 채 조기에 태어나기 때문에 소량의 IgG만 갖게 된다. 바이러스 감염에 대항하는 IgA와 그람 음성균에 대항하는 IgM의 함유량도 매우 낮아서 병원균에 쉽게 감염된다.
보체는 항원이 들어오면 작용하는 것으로 항체 기능을 도울 뿐만 아니라 보체 스스로 세포 분해 식균 작용 증진, 염증반응 활성화 및 면역복합체의 제거 등과 같은 작용을 하는데 신생아의 면역체계는 보체양이 작고, 백혈구의 식균 작용이 감소되며, 백혈구가 비효율적이고 양이 적어 일시적으로 취약하다.

3. 원인
① 출생전이나 출생 중에 감염된 양수를 마시거나 흡인한 경우
② 모체혈류가 태반을 통해 유입된 경우
③ 산도를 통과하는 동안 모체 조직에 직접 접촉하여 발생

참고자료

· ․ 소아과학 : 홍창의 (2001) 대한교과서 주식회사
· ․ 기본간호학 : 강현숙 외 (2006) 수문사
· ․ 신생아 간호 : 김미예 외 (2008) 군자출판사
· ․ 아동 간호학 : 김영혜 외 (2003) 현문사
· ․ 임상아동간호학 : 권인수 외 (2003) 수문사
· ․ 킴스 온라인 http://www.kimsonline.co.kr/