아동,신생아 간호 CASE ttn, 황달

소개

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목차

Ⅰ. 환아 간호력(Nursing history)

Ⅱ. 질병에 관한 문헌정리(Discription of disease)

Discription of disease
Jaundice(황달)

1. 황달 (고빌리루빈 혈증) 의 정의
2. 병태생리
3. 원인
4. 주요 유형

본문내용

1. 정의
① 일시적인 빈호흡을 주증상으로 하는 양성 질환으로, 신생아의 호흡기 질환 중 비교적 흔하고 경한 질환이다.
② 폐액의 흡수가 지연되어 폐 속에 물이 조금 남아 있는 경우에 호흡이 정상적이지 못하고 호흡곤란이 생겨서 호흡이 빨라지는 경우를 말한다.
③ 생후 약 36시간에 강도가 최고조에 이른다. 대게 72시간까지는 페액이 흡수되고 호흡능력이 효과적이 되면서 자연스럽게 사라진다.
④ 신생아에서 호흡 곤란증을 가져오는 다른 중한 질환들과의 감별 질환으로 중요하다.

2. 발생 기전
정상적인 태아는 엄마의 자궁 속에 있을 때 숨을 쉬지 않는다. 출생 시 폐포 내에 있는 폐액은 출생 후 좁은 산도를 통해 2/3 배출되고 나머지 1/3은 림프절로 흡수되어 폐에 공기가 차서 호흡을 하게 된다. 그런데 간혹 이 폐액의 흡수가 지연되어 폐 속에 물이 조금 남아 있는 경우에 호흡이 정상적이지 못하고 호흡곤란이 생겨 호흡이 빨라지는 경우가 있다. 이를 신생아 일과성 빈호흡이라고 한다. 이 증후군은 “젖은 폐(wet lung)"로 종종 불리워진다.

3. 빈도
국내에서는 유리질막증보다 흔하며, 주로 준만삭아(near term)에서 발병하나, 미숙아에서도 나타난다(25~30%). 또한 폐 표면 활성제 결핍과 동반되면 기계적 환기 요법이 필요할 수도 있다.
① 제왕절개로 태어난 아기. ② 경산부의 아기, ③ 산모의 마취에 의한 과진정으로 복압이 감소된 경우, ④ 둔위분만, ⑤ 저출생 체중아, ⑥ 출생 전후기 가사, ⑦ 산모의 당뇨병 등의 병력이 있는 경우 발생 빈도가 높다.

4. 위험요소
① 만삭아
② 미숙아, 빠른 분만
③ 진통 없이 진행한 제왕절개 (정상 질식분만 때 산모의 산도로부터의 환아 흉곽에 대한 압박 즉 폐액 fluid을 내보내게 시키는 과정과 진통 시 분비되는 폐액의 흡수를 촉진시키는 catecholamine 등의 호르몬에 대한 영향을 건너 뛰게 됨)

참고자료

· 아동간호학 (총론) / 현문사 / 김영혜 외 2006
· 아동건강간호학 / 군자출판사
· 소아과학 / 대한교과서 (주) / 홍창의 편 / 개정 6판
· 최신 임상간호 매뉴얼 / 현문사 / 2004
· 최신 의학약어사전 / 김기령 / 아카데미아 / 2006
· 의약품집 / 건양대학교 병원 편.