기흉 케이스 스터디

소개

정말 열심히 한 레포트 입니다.

목차

간 호 사 정 양 식
1. 의사소통
2. 가치
3. 관계형성
4. 지식
5. 감정
6. 기동
7. 인지
8. 교환
9. 선택

신체검진(53병동-E조)

기 흉 - Pneumothorax
1. 정의
2. 증상
3. 원인 및 병태 생리
4. 발생 빈도
5. 진단
6. 경과 및 예후
7. 합병증
8. 치료
9. 밀봉흉곽배액의 기능을 관찰하는 법
10. 수술 후 간호중재
11. 예방법

진단검사
1. 임상병리
2. 응고검사
3. 미생물학검사
4. 방사선 검사

본문내용

신체검진(53병동-E조)
일반적 사항
* 성명 : 최00 나이 : 72세 성별 : M 종교 : 무교 직업 : 농사 가족: 부인,4남1녀

*활력징후 : 입원당시-호홉 20회/1분, 맥박 80회/1분, 체온 6.1도C, 혈압 110/70mmHg
사정당시-호홉 24회/1분, 맥박 92회/1분, 체온 6.9도C, 혈압 140/80mmHg

*신장과 체중 : 170cm, 70kg(사정시-170cm, 67kg)

*전반조사 : 전반적인 상태는 양호하나 가슴에 통증 호소하고 호흡하기 힘들어함.
(사정당시 통증은 없으시고 호흡도 양호함)

*피부 : 탄력이 없고 주름지고 검은 반점이 많고 피부가 약간 쳐져 있음.
(사정시 피부는 탄력적이지 못하고 needle부위 침습 부위에 발적 있음)]

*머리와 얼굴 : 머리카락은 약간 푸석푸석 하시고 위생상태는 양호하고 표정이 어두움.

*눈 : 눈빛은 또력하고 장애는 없으나 시력은 안좋으시다고함(시력측정치는없음)

*코, 귀 및 부비동 : 코의 위치는 정상이고 양콧구멍 모두 정상임. 귀도 특별한 이상없음.

*입과 인두 : 입술은 붉은색이며 건조함 없으심.

*목 : 주름이 마니 져 있음.

*유방 : 특별한 증상 없음.

*흉부 및 심장 : 호흡시 통증을 호소 하시고 호흡하기 어려우며 호흡음도 감소함. 호흡시에는 정상적으로 흉곽 운동을 하심. 심장 통증은 호소하지 않으심.
(사정시-호흡시 통증은 없으시고 정상적인 호흡 유지함, 오른쪽 chest에 tube 유지하고 있으며 chest bottle 내로 Air leakage 있으심, 움직일때나 보행시 튜브쪽 통증있으심)

*복부 : 특별한 외상이나 증상 없음.
(사정시-복부는 복강경 수술 구멍 자국이 있고 양쪽은 볼록 튀어 나옴.)

*사지와 등 : 등은 곧으시고 다리만 약간 마르시고 팔은 약간 통통하심.
*생식기계 : 사정하지 못함.
*직장 : 사정하지 못함.
*근골격계 : 걸을때 힘들어 하시고, 쥐는 힘은 약하심.
*신경계 : 청력저하 있으심.

참고자료

· 없음