Colon cancer case study

소개

use it

목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호중재
5. 간호평가

본문내용

2) 건강력

(1) 주호소
- Abdominal pain.
“ 배가 아리하고 싸하게 아파요.”


(2) 현병력

① 발병당시 ～ 입원
- 상기 58세 남자 환자는 07년 8월 abdominal CT상 R/O A-colon with liver meta VS R/O infection, ischemic colitis 소견 있어 상태 설명하고, 여러 차례 입원 권유하였으나 환자분 계속하여 거절하고 외래 방문하여 상태 설명 들었으나 입원 refuse하고 F/U loss 된 환자로 4~5개월 전부터 복통 간간이 있어오다 최근 증상이 악화되어 외래 통해 입원함.

② 입원당시 ～ 사정당시
- 입원 시 V/S 140 / 80 - 88 - 22 - 36.6℃ 로 복통 호소하시는 모습 보이심.
6월 10일 Hematology, urinalysis, blood chemistry 검사 결과 Hgb, Hct 수치가 정상치보다 낮았고, ESR, γ-G.T수치가 상승된 것으로 보아 염증으로 인한 결과라 판단됨.
chest X-ray 검사 결과 특별한 이상 없음.
입원 후 복통호소로 인한 진통제 투여. 잠시 후 괜찮아 지셨다고 하심.
Colonoscopy 검사를 하기위해 금식 시행. 공복감으로 불편감 호소하여 금식 필요성 설명하며 정서적지지 시행.
Mental 명료하시며 앞으로의 ESD검사에 대해 이해하는 모습 보이시며 colonosopy시 절제한 용종의 조직 검사 결과 기다리시는 모습임.


(3) 과거력(질병력, 입원경험, 수술경험, 상용하던 약)
07년 8월 대장염이라는 진단으로 약 복용(구체적인 약은 기억하지 못하심)
08년 5월 26일 duodenoscopy 시행하여 용종을 확인.

(5) 성장발달과업
<중년기> ; 생산성 대 침체감
중년기에는 남녀 모두 갱년기에 돌입하게 됨으로써 새로운 신체적 적응이 이루어져야 하며, 신체적인 기능의 쇠퇴와 더불어 정서적 인지적 변화를 수용하고 적응해야한다.
Erickson은, 중년기 사람들은 생산성 대 침제성 위기를 경험한다고 하였다. 생산성이란 성숙한 성인이 다음 세대를 구축하고 이끄는데 관심을 기울이는 것을 말한다. 사람들은 자신들의 인생이 저물어가고 있는 것을 바라보고 다음 세대를 통해 지속적인 인생에 참여하려는 욕구를 느끼며 이 욕구가 충족되지 않으면 무기력하거나 생기를 잃어버리는 침체성에 빠지게 된다. 중요한 것은 생산성과 침체성 간의 균형이다. 매우 창의적인 사람이라도 다음 계획을 위해 에너지를 모으면서 휴식기를 거친다. 어느 정도의 침체성은 더 큰 미래의 창의력을 낳을 수 있도록 하는 휴식을 제공한다. 그러나 지나친 침체는 결국 방종으로 흐르거나 신체적 또는 심리적인 허약함을 낳기 때문에 주의해야 한다.

참고자료

· - 전시자 외, 성인간호학 (상), 2005, 현문사
· - 서울대학교병원, 간호진단과 계획, 2008, 서울대학교출판부
· - 최순희 외, 간호과정, 2006, 정문각
· - 구본기 외, 임상약리학 4, 2006, 정문각
· - 김조자 외, 성인간호학 1, 2003, 현문사