노인간호학 환자사정

소개

노인간호학 실습 시 대상자 사정 도구를 이용해 사정했던 것입니다.
(K-MMSE, CDR, Modified Bathel Index 사용)

목차

없음

본문내용

Ⅱ. 환자사정 도구
1) 일반적 사항
- 이 름 : 손○○
- 연 령 : 81세
- 진단명 : 1) 상세 불명의 Alzheimer`s Disease
2) 오른쪽 대퇴골 전자간 폐쇄성 Fx, 수술 후 상해
3) 뇌내출혈의 후유증, 인지결핍
4) 상세 불명의 고혈압
5) 걷기장애
6) 상세불명의 우울증 에피소드
- 입원 방법 : 1) 도보 2) 휠체어 3) 눕는 차 4) 기타
- 내원 동기 : 금년(2011년) 1월 6일까지 부산의료원 정형외과에서 수술 및 입원 치료를 받으시다가 Adm하셨다. 2010년 11월 5일 경 집에서 slip down되어 의료원에 adm하여 OP 후 supportive care를 위해 며느님과 함께 Wheelchair를 타고 본원으로 전원하셨다.
- 과거력 : 수십년 전부터 HTN 있으셨고, 7-8년 전쯤 부산의료원 신경내과에서 Brain MRI를 시행하신 후 치매예방약을 드셨다고 한다. 약 4~5년 전 부산의료원 MRI 상 Dementia Dx 있으셔서 P.O Tx를 해드림. 2010년 11월 7일 Femur Fx OP를 의료원에서 하셨고, 약 3-4년 전 양쪽 눈에 백내장 OP 하셨다 함.
- 교육정도
1) 무학 2) 초등학교 졸업 3) 중졸 4) 고졸 5) 대졸 6) 기타
- 종교
1) 없다 2) 불교 3) 기독교 4) 천주교 5) 기타
- 배우자
1) 있다 2) 없다
- 가족구성
1) 독거 2) 부부 3) 부부 + 자녀 4) 혼자 + 자녀
- 현재 직업
1) 있다 2) 없다
- 생활비 부담
1) 자녀 2) 본인 3) 자녀 + 본인 4) 기타
- 주관적 경제 상태
1) 잘 산다 2) 보통이다 3) 쪼들린다
- 안전문제의 경험
1) 무 2) 유(자살시도, 낙상이나 사고, 골절, 질식 경험, 배회 등)
: 2010년 11월 5일과 2011년 2월 4일에 낙상한 경험이 있으시다. 2010년 생긴 낙상은 원래 살고 계시던 경북 예천의 과수원에 있는 사과를 따시다가 사과나무에서 떨어지셔서

참고자료

· 없음