정신간호 약물

소개

정신간호학 주요 약물 정리

목차

1. 항정신병 약물(Antipsychotics)
2. 항우울제 약물 (Antidepressants)
3. 항조증제 (Antimanic drug)
4. 항불안제 (Anxiolytics)
5. 항파킨슨제 (Antiparkinsonian Agents)

본문내용

1. 항정신병 약물 (Antipsychotic Drugs)
항정신병 약물 또는 신경이완제는 널리 사용되고, 심한 정신질환을 치료하는데 일차적으로 사용되며 인지작용의 변화를 초래하지 않은 채 정신병적 증상들을 진정시킨다. 환각, 망상, 사고장애를 보이거나 정서적으로 위축된 대상자처럼 현실을 지각하고 반응하는데 어려움을 가진 사람의 기분과 사고를 바꾸거나 변화시킨다. 대상자는 추체외로계 반응과 지연성 운동장애를 포함한 부작용을 면밀히 조사해야만 한다. 신경이완제는 독성은 유발할 수 있지만 치사율은 낮다.

▸작용기전
전형적 항정신병 약물을 dopamie 수용체의 하나인 D2수용체를 차단함으로써 정신분열병의 양성 증상을 감소시키는 효과를 보인다. 그러나 동시에 다른 도파민 경로들을 비선택적으로 차단하여 추체외로증상 EPS등 다양한 부작용을 야기하기도 한다.
반면, 비전형적 항정신병 약물인 closapine은 Dopamin 과 5-HT(5-hydroxytrytamine) 수용체를 동시에 차단하는 효과를 가지고 있어 도파민과 세로토닌 2가지 신경전달 물질의 수용을 막는다. 이러한 작용은 정신분열병의 양성 증상 뿐 아니라 음성증상을 치료하는 데에도 효과가 있다.

▸임상적용
⋅항정신병 약물은 병명에 관계없이 대체로 정신병적 상태에서 나타는 긴장, 흥분, 초조, 공격적이거나 파괴적 행동, 과도한 불안, 편집증적 혹은 적대적 행동, 망상과 환각 등의 증상에 효과가 있다.
⋅주요 적응 질환: 정신분열증, 망상장애, 분열정동장애, 단기 정신증을 가진 기질적인 뇌증후곤 환자, 조증- 우울증 질환을 가진 환자의 조증 기간, 정신증적 특징을 가진 심각한 우울증, 오심, 어지러움의 치료, 통 증완화를 위한 진통제 효과의 증대

▸항정신병 약물의 표적 증상
⋅양성증상 : 정상적인 기능의 과잉 또는 왜곡
①사고의 정신과적 장애 - 망상(신체, 과대, 종교, 질투, 피해망상), 환각(환청, 환시, 환촉, 환후, 환미)
②언어와 행동의 해체- 지리멸렬, 비논리적 사고, 괴기한 행동(강직성 행동, 행동장애, 비사회적 행동)
⋅음성증상 : 정상적인 기능의 화소 또는 상실
① 정서적 둔마 - 감정표현의 정도와 범위의 제한
②Alogia - 사고와 언어의 제한
③무감동 - 목표지향적인 행동의 부족
④즐거움의 경험 또는 사회적 접촉 유지 능력 부족
⑤집중력 장애 - 정신집중의 불능

▸비전형 항정신병 약물 : EPS 부작용이 없거나 적은 약물로 양성증상뿐 아니라 음성 증상에도 효과적임
① Clozapine
⋅D2 차단작용은 낮으며 5-HT, adrenergic α-receptor의 차단 작용이 강하다.
⋅정신분열병의 양성증상 뿐 아니라 음성증상에도 효과, prolactin을 증가시키지 않음, EPS 거의 없음.
⋅부작용 : agranulocytosis (1-2%, 주기적인 혈액검사 필요), 경련 유발, 침흘림 등
② Risperidone
⋅opamine, serotonine receptor를 모두 차단함.
⋅부작용 : EPS 생길수 있음, prolactin 증가작용 강함, 기립성 저혈압, 과도한 진정작용.

참고자료

· 드러그인포(http://www.druginfo.co.kr/)
· KFDA 식품의약품안전청(http://opendrug.kfda.go.kr/drugsafeuse/main/index.jsp)