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소개

COPD, CHF의 내과 CASE 간호과정

목차

없음

본문내용

- 산소포화도 측정 결과 (4/23~4/26)
-chest x-ray상에서 왼쪽 폐에 음영이 2/3정도를 차지하고 있었다. (4/19)
-심초음파검사 결과에 폐고혈압이 나타남.(4/27)
-객담 용해제인 Acetylcysteine 300mgIV, 1일 3회 투여했다. (4/19~4/28)
-기도폐쇄성 장애에 의한 증상을 완하시키기 위해 Doxofylline 400mg 2회를 경구로 투여했다.(4/19~4/28)
목적
효과적인 분비물배출과 호기의 증가로 원활한 가스교환이 이루어진다.
평가기준
① ABGA결과, PO2와 PCO2는 환자의 상태를 고려한 범위에 도달한다.
(범위: PO2 80~90mmHg, pCO2 35~45mmHg)
② 환자는 분비물의 양이 감소했다고 말할 수 있다.
③ 환자는 pursed-lip 호흡법과 복식호흡을 제대로 이해하고 따라할 수 있다.
계획
중재
이론적 근거
1.환자의 호흡변화를 사정한다.
(4/23)
①호흡수와 호흡양상을 사정하기 위해 흉부를 시진했다.
(호흡수: 33회/분, 호흡양상: 어께 근육을 사용한 빠르고 얕은 호흡) (4/23)
②매 4시간 마다 환자의호흡음을 청진했다. (4/23~4/25)
(호흡음: 호흡음의 감소, 그르렁거리는 소리 들림)
2.분비물의 양상과 양을 사정하
고 분비물 액화와 배출을 돕는
다. (4/23)
① 객담 배출시, 객담의 양상과 양을 사정한다.
(객담의 양상: 화농성의 끈적한 객담, 양: 종이컵 1cm높이정도)
②4시간마다 대상자의 머리, 목, 가슴을 일직선으로 유지하고 상체를 세우는 체위를 취해줬다. (4/23)
③ 분비물의 액화를 돕기 위해 하루 2L의 수분을 섭취하도록 격려했다.(4/23)
상체를 세우는 체위는 호흡구조의 긴장과 호흡하는 일을 감소시켜 호흡을 더 쉽게 도와준다.
수분섭취는 분비물의 액화를 도와 배출을 더 쉽게 해준다.

참고자료

· 없음