지주막하출혈SAH[1]

소개

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목차

Ⅰ. 서론 ………………………………………………………1P

Ⅱ. 본론(문헌고찰) ………………………………………1P
1. SAH ………………………………………………………… 1P
1) 원인과 위험인자 …………………………………………… 1P
2) 병태생리 ………………………………………………………1 P
3) 증상 및 증후……………………………………………………2P
4) 치료 ………………………………………………………… 4P
5) 간호 ……………………………………………………………4P
2. 뇌동맥류 ………………………………………………………5 P
1) 발생기전 ………………………………………………………5 P
2) 발생빈도 ……………………………………………………………6 P
3) 분류 …………………………………………………………………6P
4) 발생호발부위 …………………………………………………………6P
5) 파열의 임상징후………………………………………………………7P
6) 진단 …………………………………………………………………8 P
7) 수술 후 치료……………………………………………………… 10P
3. case study…………………………………………………12~13P

Ⅲ. 결론………………………………………………………… 13P

본문내용

Ⅱ.본론
문헌고찰
1.S A H
1) 원인과 위험인자
- 45세 이하 뇌혈관 질환 사망의 절반 이상을 차지하는 자발성 지주막하 출혈의 가장 흔한 원인은 두 개내 동맥류의 「파열이나 균열」이다.
동맥류 주변의 혈관의 퇴행성 변화
고혈압
혈액 순환의 압력으로 인한 스트레스(특히 분지부위)
- 뇌손상으로 인한 뇌막 혈관의 파열도 또한 지주막하 출혈의 원인이다.
- 외상과 무관하게 혈액 질환으로 인한 손상, 원발성 혹은 전이성 뇌종양, 혈관종이나, 동 정맥기형 등의 혈관 이상, 뇌척수 감염, 지주막하로 흡수되는 두 개내 출혈 등에 의해 자발성 출혈이 일어날 수 있다.
2) 병태 생리
- 가장 흔한 뇌동맥류의 형태는 방추상(fusiform) 과 낭상(saccular) 동맥류 이다.
두 가지 모두 동맥벽의 선천적 이상으로 인한 것이며 낭상 동맥류가 더 흔하다.
낭상 동맥류 : 혈관벽에 흔히 목 혹은 좁아진 부위를 갖고 있다.
한 개 이상의 동맥류가 있을 수 있으며 대부분 후 교통동맥과 내경동맥
접합부에 있는 Willis환의 전반 부위에 발생한다.
방추상 동맥류: 주로 더 큰 동맥인 기저동맥과 경동맥에 발생하고 쉽게 파열되지 않는 다.
Sedimentation in the left occipital horn as the only sign of SAH on CT.
3) 증상 및 증후
① 초기 경고증상
-> 전구 증상으로는 후두부 또는 목뒤의 심한 통증, 현기증, 실신, 지각이상, 일시적인 마 비, 비출혈과 망막출혈이 있다. 또한 일시적인 반신부전마비, 언어장애, 신체 한쪽의 지 각 이상이 나타나는데 쉽게 인지하지는 못한다.
② 운동기능 손상
-> 상부 운동신경은 서로 교차되므로 신체의 한쪽에 수의적인 운동조절 기능장애가 있다면 이는 반대편 뇌의 상부 운동신경 손상을 의미한다.
가장 흔한 운동장애로는 반대편 뇌병변 으로 인한 쇠약이나 편측부전마비 등이 있다.
초기단계에서는 이완성 마비와 심부건 반사의 감소가 나타난다.
③ 의사소통기능 손상
· 구음장애(dysarthria) : 거의 알아들을 수 없는 말을 하는 것으로서 발성기관의 근육마비 로 인해 생긴다.

참고자료

· 김원곤(2000), 흉부외과학, 고려의학
· 서울대학교병원 편, 간호진단과 계획
· 염명희 외(1998), 간호중재 분류, 현문사
· 이은옥 외(1990), 간호진단과 임상활용, 수문사
· 전시자 외(2005), 성인간호학 상 2, 현문사
· 전시자 외(2006), 성인간호학 (상), 현문사
· 최영희(1999),간호진단과 간호중재, 현문사
· 최정신 외(2003), 성인 내 ․ 외과 간호학 Ⅲ, 형설 출판사
· 최정신 외(2004), 성인간호학 호흡기·순환계·혈액계, 정담 출판사