뇌경색 case study

소개

참고문헌 확실합니다 재활 치료도 상세히 적혀있어요

목차

1.정의
2.병태생리
3.원인
4.종류
5.증상
6. 진단 방법
7. 예방
8. 치료
9. 재활치료

본문내용

7. 예방
가장 중요한 것은 혈압을 조절하는 것이며 이 밖의 위험 인자, 당뇨병, 비만증,
고지혈증 등을 엄격히 치료해야 하고 금연은 물론이며 짜게 먹지 않는 식생활, 스트레스를 적당히 해소하는 여유 있는 삶과 정신, 과로를 피하는 것 등이 중요하다. 적당하고 적합한 운동을 꾸준히 하는것도 고혈압은 물론이고 뇌졸중을 피하는 좋은 방법 중의 하나이다.

8. 치료
▶급성기 간호
-가스교환 증진 : 기도개방을 확인하여 유지시킨다.
-체위 : 뇌경색 환자는 머리를 반듯하게 유지하고 뇌출혈 환자는 두부를 상승시 켜 두개내압을 감소시키고 정맥귀환을 촉진해야 한다.
-식이요법 : 뇌경색 대상자는 혀, 입, 인후의 부분적 마비로 음식과 수분을 구 강으로 섭취할 때 흡인, 질식, 기침, 구토가 생길 위험이 크므로 대상자가 먹거 먹거나 마실수 없다면 위관영양이나 정맥요법을 수행한다.
-흡인 위험성 : 발열, 호흡곤란, 나음이나 마찰음, 혼돈, 동맥혈 PaO2 감소 등과 같은 흡인 임상증상을 사정한다. 기관지 분비물을 자주 제거해 주고 흡인되지 않도록 고개를 옆으로 돌려 눕힌다.
-혈압 조절을 위한 강압제는 급성기 에서는 원칙적으로 사용하지 않는다.
(1) 고혈압 조절
혈압이 높은 환자에 있어서는 혈압강하제를 사용하여 혈압을 낮추어야 하는데 일 반적으로 혈압은 160/100 mmHg정도로 유지하는 것이 좋으며 갑자기 혈압을 떨 어뜨리지 않도록 (원래 혈압의 1/3이상) 유의하여야 한다. 고혈압환자는 정상인에 비해 자가조절의 하향혈압치가 높아 혈압강하에 의해 쉽게 뇌혈류가 감소된다. 일 반적으로 원래 혈압을 갑자기 1/2 정도 떨어 뜨리면 뇌혈류도 1/3 이상 감소하여 뇌경색을 가중시킨다.
▶ 사용되는 혈압강하제
① 이뇨제약물: 뇌혈관 확장작용이 없는 약물로 혈압하강과 뇌혈류감소도 수반되므
로 사용시 유의를 요한다.
② 뇌혈관확장작용제: hydralazine, nitroprusside 등이 이에 속하며 뇌혈류장애는
주지 않는 대신 뇌압을 상승시키므로 공간 점유성 소견을 보일 때는 유의를 요
한다.
③ 신경절 및 교감신경차단제: 이는 뇌자가조절의 하향 혈압치를 호전시켜 혈압저
하에 따른 뇌혈류감소를 최소한으로 하고 뇌압상승 효과도 없는 장점이 있으나
갑자기 크게 혈압을 떨어뜨리는 단점이 있으며 trimetaphan, guanethidine,
reserpie등이 이에 속한다.

참고자료

· 1. 김명자외(2005), 기본간호학(상)(하), 현문사.
· 2. 서울대학교병원편저(1994), 간호진단과 계획, 서울대학교병원.
· 3. 서문자외(2004), 성인간호학Ⅲ, 현문사
· 4. 서울임상병리검사센터(2009), SCL 검사안내서, 서울의과학연구소
· 5. 유해영(2004), 최신 임상 간호 매뉴얼, 현문사
· 6. 최영희(1999), 간호진단과 간호중재, 현문사
· 7. 한태륜,방문석(2008), 재학의학, 군자출판사
· ※ 참고 사이트
· 1. http://www.stroke.or.kr/ (대한뇌졸중학회)
· 2. http://www.snuh.org/pub/ (서울대학교병원)
· 3. http://www.druginfo.co.kr/ (의약품종합전문정보 사이트)