성인간호학케이스-호흡기계 (만성폐쇄성폐질환:COPD)

소개

간호중재 시간별로 엄청 자세히 기술하였습니다.
A+ 받은 케이스이며, 문헌고찰부터 사정 제대로 하였습니다.
교수님께 칭찬 받은 케이스입니다^^

목차

없음

본문내용

문헌고찰
1) 정의
만성 폐쇄성 폐질환 (Chronic Obstructive Pulmonary Disease : COPD)이란 만성기관 지염이나 폐기종에 의한 기도 폐색이 있는 상태를 말하며 기도 폐쇄는 대개 진행을 하며 기도 과민성이 동반될 수도 있고 부분적으로 가역적일 수 있다. 이러한 변화는 독성입자 나 가스에 대한 폐의 비정상적인 염증반응과 관계가 있다.
낭포성섬유증(cystic fibrosis)이나 기관지확장증(bronchiectasis), 폐쇄성 세기관지염 (bronchiolitis obliterans), 폐결핵 후유증 등에 의한 기도폐쇄는 COPD에서 제외시키며 천식도 제외시키고 있으나 영국에서는 COPD에 만성천식을 포함시키기도 한다.
2) 병태생리
① 흉곽운동은 감소하며, 폐 실질조직은 점차적으로 파괴되어 폐의 신축성이 감소한다.
② 흉곽 내압이 올라가고, 세기관지는 허탈되며 기관지를 지지하지 못하게 되고, 폐의 신축성은 약해진다.
③ 안정시 호흡과 폐활량은 줄어들고 숨을 쉬기 힘들고 피로하게 된다.
④ 환자는 숨을 쉬기위해 부속근육을 사용하고 호기를 잘하려고 입술을 동그랗게 만든 다.
⑤ 영구적인 폐포환기 감소와 탄산가스 정체, 저산소증, 그리고 기관지 폐쇄로 인한 호흡 성 산독증, 폐포내 공기의 저류, 무기폐, 그리고 만성 근육피로가 온다.
3) 원인
(1) 흡연 - 흡연 후 1년이 경과하는 초기에는 점막부종을 동반한 감염 및 감염세포 유입 으로 세기관지의 기능변화가 나타나고 후기에는 기관지 주변이 섬유화
(2) 유전적 비정상 - 유전적으로 AAT 결핍시 호중구와 대식세포에서 유리되는 단백질이 용해하는 것을 억제할 수 없기 때문에 폐포가 파괴되어 폐기종 발생
(3) 직업적 노출과 대기오염 - 미세 먼지와 분진, 화학 물질
(4) 감염 - 기도의 반복감염은 기도의 정상방어기전을 파괴하고 세기관지와 폐포 파괴
(5) 노화 - 폐의 탄성이 점차로 저하되며 폐포 지지조직의 감소, 폐포내 격막의 상실 등으 로 폐포 내

참고자료

· 없음