일과성 허혈 발작(Transient Ischemia Attack)

소개

일과성 허혈발작에 대한 전반적인 내용과 치료에 대한 글입니다. 논문과 책위주로 정리했습니다.

목차

1. 일과성 허혈 발작
1) 정의
2)치료목표
3)약물치료
4)동맥 내 혈관내 치료
5)우회로 수술

2. paralysis

본문내용

일과성 허혈발작(transient ischemic attack)
1. 일과성 허혈발작(transient ischemic attack)
1) 정의
뇌허혈은 수초이상 지속되는 혈류의 감소에 의해 발생한다. 신경세포는 글리코겐이 결핍되기 때문에 에너지 공급이 중단되면 빠르게 신경학적 증상이 나타난다. 바로 혈류가 공급되면 뇌조직은 완전히 회복될 수 있다. 이렇게 허혈성 뇌졸중의 증상이 24 시간 이내에 완전히 사라지는 경우를 일과성 허혈발작(transient ischemic attack, TIA)이라고 하며, 심하게 좁아진 뇌혈관으로 피가 흐르지 못하다가 다시 흐르거나 뇌혈관이 혈전에 의해 막혔다가 다시 뚫리는 상태에서 발생할 수 있다.
TIA의 경우 혈관이 재개통 되면서 신경학적 증상이 회복되는 것이다. 그러나 15~50%에서는 신경학적 증상이나 징후가 없음에도 뇌경색이 존재한다. 뇌에 심각한 손상을 초래하지 않는다고 생각되어 만들어진 개념이나 최근 개발된 영상기술, 확산강조자기공명영상 (diffusion-weighted MRI)으로 조사해보면 일과성 허혈발작의 많은 경우에서 실질적인 뇌손상을 동반한다고 한다. TIA 이후에 뇌졸중이 발생할 위험은 첫 2일 이내가 대부분이고 첫 3개월 내 발생할 위험은 10~15%이다. 따라서 긴급한 검사와 치료가 요구된다.
2)치료목표
①원인이 된 동맥 폐쇄의 영향을 최소화
②손상 뇌조직의 양을 줄임
③환자의 장기 예후 호전 및 뇌졸중 발생 예방
3)약물치료
(1)항혈소판제(antiaggregation)
혈소판 항응집 약제는 동맥 내 혈소판 응집형성을 억제하여 TIA와 뇌졸중을 포함하는 죽종 혈전성 질병을 방지할 수 있다. TIA는 동맥경화증이 발생하고 있는 혈관 내에서 혈전이 혈전의 응집이 일어나서 발생된다. 혈전이 생성되면 동맥을 막거나 말초순환쪽으로 색전을 유발할 수 있다. 항혈소판제제는 가장 필수적인 치료제로서 aspirin, ticlopidine, clopidogrel, triflusal dipyridamole과 같은 제제가 속한다. Ticlopidine은 부작용 때문에 잘 사용하지 않는다.

참고자료

· 1. Isselbacher, Kurt J., Harrison's 내과학(17th), 도서출판 MIP: 서울, 2006, P3020~3047
· 2. 대한인터벤션영상의학회, 인터벤션 영상의학(1판), 일조각 : 서울, 2007, P547~558
· 3. 최익생, Pathophysiology로 이해하는 내과학(part 10 신경질환), 정담서울, 2008, P264~278
· 4. Pippa Tyrrell 외 3, Diagnosis and initial management of transient ischemic attack, Clinical Medicine 2010, Vol 10 No.2 P.164-7,
· 5. 윤병우, Medical treatment of Ischemic stroke, 대한 의사협회 폐쇄성 뇌혈관 질환의 진단과 치료 Issue,
· 6. 나형균, Effectiveness of Bypass Surgery in Treatment and Prevention for Cerebrovascular occlusie Disease, 폐쇄성 뇌혈관 질환의 진단과 치료 Issue