지주막하 출혈

소개

지주막하 출혈 (subarachnoid hemorrhage, SAH) 1. 정의 및 병태생리 지주막하 출혈(subarachnoid hemorrhage, SAH)은 지주막하강 내에서 출혈이 일어나는 것으로 원인은 2/3은 뇌동맥류 파열 -> 뇌동정맥 기형(arteriovenous malformation, AVM) ->고혈압의 순위로 나타난다. 특히, 뇌 기저부, Wills circle에 생긴 낭상동맥류 파열이 흔하다. 지주막하 출혈은 지주막하 공간으로 빠르게 퍼져 뇌압을 상승시키므로 갑작스런 투통으로 시작하여 수분, 또는 수 시간 내에 메스꺼움, 구토가 뒤따르고, 그 후 경부강직, 뇌막자극 증상, 의식저하, 혼수로 사망할 수 있다. 증상은 일과성, 또는 지속적으로 나타난다. 2. 증상 및 증후 ① 초기 경고증상 전구 증상으로는 후두부 또는 목뒤의 심한 통증, 현기증, 실신, 지각이상, 일시적인 마비, 비출혈과 망막출혈이 있다. 또한 일시적인 반신부전마비, 언어장애, 신체 한쪽의 지각이상이 나타나는데 쉽게 인지하지는 못한다. ② 운동기능 손상 상부 운동신경은 서로 교차되므로 신체의 한쪽에 수의적인 운동조절 기능장애가 있다면 이는 반대편 뇌의 상부 운동신경 손상을 의미한다.

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본문내용

지주막하 출혈
지주막이란 뇌를 싸고 있는 3개의 막 가운데 하나입니다. 지주막 아래에서 생기는 출혈이라 해서 지주막하 출혈이라고 불리는 이것은 거의 대부분 뇌동맥류라고 하는 뇌동맥의 꽈리가 터지면서 생깁니다.
뇌동맥꽈리가 터져서 생기는 지주막하출혈은 매년 인구 10만명당 약 10명정도 발생하며 전체 사망원인의 약 0.5%정도를 차지합니다.
뇌동맥꽈리가 터진 후,
약1/3은 곧 사망하고 약1/3는 병원으로 후송중 혹은 입원중 사망하거나 상태가 나빠 수술을 받지 못하
며 나머지 1/3만이 수술적 치료를 받는 것으로 나타났습니다.
터진 동맥꽈리는 24시간 내에 재출혈 될 가능성이 가장 높으며 재출혈시에 사망률은 50%를 넘습니다.
지주막하출혈의 수술치료
뇌동맥꽈리의 수술치료의 목적은 재파열을 막는데 있습니다.
꽈리의 목 부분을 묶어주게 되며 이 외에도 여러 수술적 방법들이 있습니다.
<뇌동맥류를 묶은 전, 후의 뇌혈관 촬영 사진>
혈관연축(경련)에 대한 조치
초기 파열시기를 넘긴 생존환자의 치료 중 현재 가장 어려운 부분중의 하나는 혈관이 오므라드는 혈관연축입니다.
혈관연축은 지주막하출혈 환자의 30~70%에서 발생합니다.

참고자료

· 없음