연세대학교 RN-BSN 건강사정 학습활동 12.4. 흉부와 폐의 검진 수행

소개

12.4.1. 대상자를 정하여 이미 학습한 내용에 따라 흉곽과 폐를 검진하고, 결과를 기록지에(부록 6 참조) 에 기록하십시오.12.4.2. 검진결과 비정상 상태로 사정된 사항에는 밑줄을 긋고 그 이유를 설명하시오.

목차

없음

본문내용

학습활동 12.4. 흉부와 폐의 검진 수행
12.4.1. 대상자를 정하여 이미 학습한 내용에 따라 흉곽과 폐를 검진하고, 결과를 기록지에(부록 6 참조) 에 기록하십시오.
신체검진(Physical Examination) 기록지
이름 김 O O 생년월일 1980년7월10일 나이(만) 28세
체중 72kg 키 182cm 체온 36.7℃ 호흡 20회/분
맥박 94회/분 요골동맥
혈압 120/80 mmHg 우측상완, 누워서 측정
일반적 상태(General Appearance) : 체형, 자세, 개인위생, 체취, 의복상태, 태도 등
키가 크고 건장하며 깨끗하고 단정한 옷차림에 협조적인 태도를 보였다.
의사소통 상태 : 질문에 대해 쉽게 이해하고 매끄러운 의사소통이 이루어 졌다
내 용 서 술 (흉곽과 폐) 후면 전면 시진
*흉곽의 전부위
(전벽, 후벽, 측면)
*호흡양샹
*부속근 사용
(흉쇄유돌근, 삼각근,
승모근, 복부근육)
*흉곽의 크기, 형태, 대칭 흉곽의 모양은 비대칭이나 기형이 없다.
호흡수, 리듬, 깊이가 대칭적이고 1분에 20회 정도로 규칙적이다. 흡기동안 경부에 있는 쇄골 상부의 퇴축이 나타나지 않으며, 흉쇄유돌근이나 다른 보조근육을 사용하지 않는다.
피부색의 분포가 일정하다 피부의 상태, 근골격의 기형, 늑골의 경상, 호흡의 리듬, 호흡곤란의 증후가 보이지 않는다. 복식호흡을 하며 흉곽움직임이 좌우 대칭적이다. 촉진

참고자료

· 없음