Traumatic - ICH 케이스 스터디

소개

성인간호학 중환자실 실습 케이스 스터디 입니다. A+ 받은 자료 입니다.

목차

1. 간호사정
1) 중환자의 전반적인 건강 상태를 사정하시오.
2) 중환자 상례 기록지(flow chart)를 작성하시오.
3) 대상자의 진단적 검사 결과를 기록하시오
4) 대상자의 약물 치료 현황을 파악하시오.
5) 기타 치료 현황이나 계획을 파악하시오.

2. 간호과정
#1. 비효율적인 뇌 조직 관류
#2. 비효율적인 호흡 양상
#3. 피부 손상(욕창)

본문내용

① 현 병력
a. 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황
․ 교통사고 - 오토바이 (비의도적 사고)
․ 9월 27일 오후 6시 20분경, 오토바이 옆에 쓰러진 채로 발견되어 119를 통해 신고 되어 응급실로 내원.
b. 병원 도착 시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과
․ 응급실에서의 Mental : stupor(혼미)
․ 주호소 : pelvic pain (함께 동행 한 친구가 말함.)
c. 입실 후 현재까지의 경과
․ Mental : stupor(혼미) → coma(혼수)
․ 얼굴뼈가 CT상 우측 눈 뒤 출혈 의심 소견 보이나 안압 정상 범위에 있어 관찰하기로 함.
․ 갈비뼈에 가벼운 종창 반상출혈 (OD/OS)
․ 뇌 부종 심함.
․ 뇌내출혈, 기저핵에 문제 있음. 왼쪽 두개골 골절, 오른쪽 뇌 부종 감별진단 뇌내출혈. 가운데쪽 뇌를 보전적인 간호하도록 계획세우고 목표함.
② 과거력 : 없음.
③ 가족력 : 없음.

참고자료

· 참고문헌 : 성인간호학. Joyce M. Black 외 2명. 정담미디어