요로결석 case study

소개

응급실 실습을 통해 study한 요로결석 case입니다.
구체적 자료 수집과 검사결과 및 간호과정이 포함되어있습니다.

목차

병태생리
정의
원인
진단
검사
치료
경과·합병증
예방
식이요법

대상자 간호사정 도구
1. 일반적 정보
2. 병력, 과거력
3. 현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정
4. 신체검진 및 간호사정
A. 영양과 배설 욕구
B. 산소욕구
C. 활동과 휴식욕구
D. 안전과 안정욕구
E. 영적 욕구

간호사례보고서

간호과정
국적에 따른 언어적 차이에 의한 의사소통 장애와 관련된 불안
증상으로 예측 가능한 질병과 관련된 통증

※환자교육

본문내용

요로결석 (urinary stone)
정의
요로계에 요석이 생성되어 소변의 흐름에 장애가 초래되고, 그 결과 격심한 통증이 발생하거나 요로 감염, 수신증, 신부전 등이 나타나는 질환이다.
원인
수분 섭취 감소는 요로결석의 가장 중요한 발병 원인이다. 수분의 섭취가 감소하면 요석결정이 소변에 머무르는 시간이 길어져 요석 형성이 증가하게 된다. 요로결석의 발생은 유전적인 소인이 있다는 것이 정설이다. 남성이 여성에 비해 3배 이상 발생 위험성이 높고, 20~40대의 젊은 연령층에서 잘 발생한다. 요로결석은 지리적으로 산이 많은 지역, 사막, 열대 지방에서 많이 나타나는데, 이는 음식, 온도, 습도 등이 복합적으로 작용하기 때문이라고 생각된다. 온도와 계절은 요로결석 발생에 중요한 요인으로 작용하는데, 여름에는 땀을 많이 흘리면서 소변이 농축되어 요로결석의 생성이 용이해진다. 햇볕에 많이 노출되면 비타민 D의 형성이 증가되어 요로결석의 위험이 증가한다는 보고도 있다. 동물성 단백질 섭취 증가도 요중 칼슘, 수산, 요산의 배설을 증가시켜 요로결석의 위험을 증가시킨다.
증상
요로결석은 갑작스럽게 옆구리 통증과 같은 측복부 통증을 유발하며, 대개 통증이 매우 심하여 응급실을 방문하게 된다. 통증은 갑자기 나타나 수십 분~수시간 정도 지속되다가 사라진 후 또다시 나타나는 간헐적인 형태를 보이는 경우가 흔하다. 남성의 경우 통증이 하복부, 고환, 음낭으로, 여성의 경우 음부까지 뻗어가기도 한다. 결석이 방광 근처까지 내려와 위치하게 되는 경우에는 빈뇨 등의 방광 자극 증상도 발생한다. 통증이 심한 경우 구역, 구토, 복부팽만 등이 동반되며, 요로결석에 의한 혈뇨도 동반될 수 있다.
진단
요로결석의 진단은 환자의 임상 증상과 신체검사, 요검사에 의해 진단되고, 방사선검사를 통해 최종 확진된다.


<중 략>

그러나 환자 분은 CVA tenderness와 hematuria가 있었기에 거의 요로결석이 확실시 되었으며 소변검사에서 WBC는 1개 미만으로 측정되었기에 요로감염의 가능성은 적은 것으로 보인다.
치료술로는 요석의 크기에 따라 체외충격파 쇄석술, 요관경하 배석술, 경피적 신쇄석술이 주로 사용되고 있다.
요로 결석은 10년 내에 50%의 환자에게서 재발 된다. 따라서 식이 조절과 충분한 수분 섭취에 신경을 써야 한다.
하루 2L 이상의 수분을 섭취해야 하며 염분의 섭취를 제한해야 한다. 요로 결석의 위험 인자인 단백질 섭취 역시 제한해야 한다. 칼슘 약제가 아닌 칼슘 섭취는 요로 결석의 위험도를 감소시킨다. 구연산 또한 결석을 억제한다.

참고자료

· 없음