(ER)

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없음

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없음

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Work sheet
내용
날짜
실 습 내 용
더 공부할 내용
10.3.8
월요일
EVE
Adm: 2010.03.08 시간: 19:18 성함: 이OOOO (M/36)
직접내원함.
c.c 대상자 일주일 전부터 발생한 무통성 Lt elbow swelling을 처치하려 했으나 사정이 여의치 않아 오늘 내원했으나 외래진료 끝나서 어쩔 수 없이 ER visit.
19:18 주 호소를 확인하고 Vital sign을 체크함(130/90, 80, 22, 36.8℃)
19:20 x-ray 필요성을 설명하자 대상자 동의함
19:38 elbow AP/Lat(left) 촬영
19:44 Lt elbow swelling 확인 후 Ice bag을 환부에 댐을 설명함
20:03 대상자 Ice bag을 고정시켜 한쪽 팔 사용하기를 건의하자 상황이 어떤지 몰라 일단 고정안됨을 설명하자 수긍함
20:43 joint aspiration(처치) 들어가며 elbow 안에 차 있는 액을 다 뺄수 없음을 설명하자 알아 들음.
20:55 퇴원
r/o Lt elbow bursitis
Lt elbow bursitis
bursitis 이란?
점액낭염이라고도 한다. 주로 어깨·팔·무릎·골반·엉덩이·아킬레스힘줄에 존재하는 윤활낭에 많이 생긴다. 뼈가 많이 돌출된 부위에 불거져나온 혹이 대부분 윤활낭염이다. 복사뼈, 무릎 주위, 팔꿈치에 있는 경우에는 눈에 잘 띄고, 어깨 주위와 둔부 주위에 있으면 잘 안 보이지만 통증과 불편함을 느낀다. 외상, 감염, 만성적 자극 등 외적 요인으로 인하여 염증이 생기는데, 그 통증이 심하다. 흔한 질병으로, 치료 후 7~14일 안에 사라진다.
원인으로 관절 상처, 감염, 관절염, 통풍 등이 있다. 직접적 외상에 의해 윤활낭에 염증이 생기는 경우에는 윤활액이 과잉 형성되고, 출혈이 일어나 붓게 된다.
치료를 위해 관절 부위에 주사액을 주입할 때에는 얼음찜질을 하는데, 급성일 때는 염증이 가라앉을 때까지 얼음찜질을 하고 염증이 사라지면 뜨거운 물수건이나 팩 등을 이용하여 열찜질을 한다. 윤활액이나 혈액을 뽑아낸 다음 압박붕대나 압박대로 고정하고 안정을 취하면 대부분 상태가 나아진다. 그러나 손상이 반복되어 재발하거나 동통 또는 외형적으로 변형이 일어난 경우에는 수술로 염증을 제거한다. 약물치료는 스테로이드성 소염제나 부신피질호르몬제를 투여한다.
내용
날짜
실 습 내 용
더 공부할 내용
10.3.9
화요일
EVE
Adm: 2010.03.09 시간: 19:07 성함: 판OOOO (F/38)
직접내원함.
c.c 목 붓고 혀 붓고 배아프고 오후 6시 30분에 저녁먹고 15분후 키위를 먹고 배아프기 시작 (V#2) abd pain
19:07 Vital sign checked (100.70, 81, 20, 36.8℃)

<중 략>

저나트륨혈증
Naloxon
(Naloxon HCl)
호흡촉진제
아편류에 의한 호흡억제를 포함한 마약억제의 전체적 또는 부분적 역전, 급성 마약 용량초과의 진단, 마취제 및 정신신경안정제의 과량투여로 인한 호흡억제의 역전, 일산화탄소 중독성 쇽의 개선, 뇌졸중, 뇌출혈로 인한 허혈성 뇌신경장애
Aminophylline
(Aminophyline)
강심제
기관지 천식, 천식성 기관지염, 폐기종, 만성기관지염, 울혈성 심부전, 심장천식, 관상혈관장애, 체인스톡 호 흡, 신성부종
NTG
(Nitroglycerin)
혈관확장제
수술 전후의 혈압조절, 협심증, 울혈성 심부전
2% Lidocain
(Lidocain Hydrochloride)
국소마취제
경막외마취, 전달마취, 침윤마취, 표면마취, 심실성 부정맥
phenytoin
(phenytoin sodium)
항전간제
간질중첩상태. 경구투여가 불가능한 경우. 디기탈리스 중독으로 인한 부정맥
Herben
(Diltiazem HCl)
혈관확장제
빈맥성부정맥, 수술 시 이상 고혈압의 구급처치, 응급성 고혈압
Esmolol
(Esmolol HCl)
부정맥용제
수술전후 혹은 기타 긴급상황에서 심방세동 및 심방조동 환자에 대한 심실율의 신속한 조절이 필요할 EO, 비 대상성 동성빈맥에 있어서 빠른 심박수의 조절이 필요할 때

참고자료

· 성인간호학/ 상 전시자 외/ 현문사/ 2005
· 성인간호학=Adult health nursing.1/ [퍼시픽출판사학술편찬국편]/ 퍼시픽/ 2005
· 진단검사와 간호/ 송경애 외/ 수문사/ 1998
· 최신 기본간호학= Fundamentals of Nursing. 상. 하/ 김명자 외/ 현문사/ 2005
· 기본·응급간호= Fundamental of nursing·emergency care/ 고일선 저. 은하/ 2006
· ※ 참고 web site
· 킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr/