[ICU] Mechenical ileus RO idiphatic thrombocytopenia

소개

장폐색 케이스

목차

1. 일반적 사항

2. 간호 사정 도구
3.의사소통
4.안전과 안정
5. 치료적 장치
5. 간호과정 기록

본문내용

작 성 자
정보제공자 미기재
1) 성 명 : 한○○ 성 별 : 여 연 령 : 74세
결혼상태 : 기혼 교육수준 : 초졸 직 업 : 무
종 교 : 가톨릭교 경제적 수준(평균 월수입): -
2) 입 원 일 : 2010/04/14 20:10
입원경위: 평소 간헐적으로 diarrhea 있었던 환자로 1개월 전 diarrhea가 심해져 1주전 local 방문하여 입원치료 중으로 diarrhea는 호전을 보였으나 내원 3일전부터 defecation, gas out 되지 않고, abdominal distension 심해지고 증상 호전 없어 큰 병원 권유 받아 ER통해 내원함.
입원방법 : ER 경유하여 stretcher car를 이용하여 입원함.
퇴 원 일 : -
3) 주진단명 : M. ileus R/O idiphatic thrombocytopenia
4) 발병일시 : 10 년 3 월
5) 주 증 상 : abdominal distesion, abdominal pain, dyspnea
6) 질병과정(brief history)
Herniation으로 03년 9월부터 08년 3월, 09년 9월 3차례의 Heriorrhapy를 시술받은 환자로 09년 9월 수술 후 회복실에서 drowsy, hypoxemia 지속 STEMI으로 내원하여 LCX-CAG(coronary angiography)를 시행한 후 퇴원하였다.
10년 3월부터 intermittant diarrhea로 local 방문하여 입원치료하였다.
이후 diarrhea 호전되었으나 4월 11일부터 defecation, gas out안되며, abd.distension 심해져 4월 14일 ER통해 입원하였다..
4월 15일 mechanical ileus로 adhesiolysis & bowel decompression 시행하였다.

참고자료

· 성인간호학1(08) 이향련 외 수문사
· NANDA 간호진단과 중재 가이드(06) 김금자 외 현문사
· 간호진단과 계획(04) 서울대학교병원 편 서울대학교 출판부