정신분열증 case study

소개

정신분열증에 대해서 case study한거예요~
교수님이 상세하게 준비했다고 칭찬해주셨어요
좋은 참고 되길 바래요~

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 문헌 고찰
1.정의
2.원인
3. 정신 분열증의 임상적 증상
4. 정신 분열증의 유형
5. 정신 분열증의 진단
6. 정신 분열증의 치료
7.경 과
8.예 후

Ⅲ. 사례 연구
1. 기초자료수집
2. 환자사정 (환자분의 말씀과 chart에 근거)
3. Lab
4. Medication
5. 간호과정

Ⅳ. 결 론

본문내용

2.원인
정신 분열증의 원인을 규명하기 위한 연구가 많이 진행중이나, 아직 한마디로 이것이 원인이라고 말할수 있는 것이 없다. 여러가지 요인이 복합적으로 작용하여 정신 분열증을 발병하게 하는 것으로 추측되며, 주로 생물학적, 심리학적, 사회적인 원인이 있다.

1) 생물학적 원인
① 유전
정신 분열증의 유전적 측면의 연구는 친족간의 발병율조사, 쌍생아연구, 양자연구가 있다. 첫째의 경우, 정신 분열증환자의 가족에서 정신 분열증의 발병빈도가 일반인구의 발병빈도보다 높다는 사실을 제시해 주고 있는데, 혈연관계가 없는 배우자와 이복형제에서도 일반인구에서의 발병 기대율보다 높고 서로 5년 이상 떨어져 생활한 일란성 쌍생아에서 함께있던 일란성 쌍생아보다 기대율이 적은 것등은 이 병의 환경적 요인을 암시하고 있다. 두 번째 쌍생아연구에서는 일란성 쌍생아에서의 일치율이 이란성 쌍생아의 일치율보다 높게 나온다. 물론 환경적 요인을 완전히 제거하지 못한 비판을 받고 있으나, 정신 분열증의 유전성을 뒷받침해주고 있다. 세번째로 정신 분열증의 유전성을 보다 객관적으로 연구하기 위해 환경적 요인을 제거한 입양아연구 혹은 양자연구가 있다.

② 생화학적 요인
알려진 모든 신경전달 물질에 관련하여, 정신분열증의 원인에 관한 생화학적 가설 중 도파민 가설이 가장 지배적이다. 도파민 가설은 항정신병 약물의 치료 효과를 근거로 제기된 바, 정신분열증은 도파민활동이 과잉상태라는 것이다. 한편 dopamine 기능증가의 한 원인으로 보이는 해마에서의 GABA 기능의 감퇴도 하나의 기능성으로 연구되고 있다. 어떤 연구들은 norepinephrine이 정신분열증과 관련이 있다고 한다. 즉 항정신병 약물이 locus cereleus의 norepinephrine 활동을 감소시키며 알파1.알파2 수용체에도 영향을 미친다. 또한 dopamine과 norepinephrine 간에 상호작용이 있는 것 같으며, 특히 norepinephrine은 병의 재발과 관련이 있다고 한다. 흥분성 아미노산 신경전달 물질인 glutamate도 정신분열증 발생과 관련된다고 한다. 이는 N-methy-D-aspartate(NMDA)수용체와 작용하는데, 이는 phencyclidine의 작용부위이기도 한 바, phencyclidine은 환각제이며 정신분열증의 음성증상과 유사한 중독증상을 나타낸다. 기타 glutamate기능의 항진, 감퇴, 그리고 그에 의한 신경독성 등도 정신분열증의 원인으로 연구하고 있다.

③ 대뇌구조와 기능
출산시의 두부손상과 어릴 때의 두부손상이 정신분열증의 발병과 연관되는 것 같다. 뇌단층촬영에서 10-50%의 환자들이 측뇌실의 확대를 보이고 10-35%의 환자들이 대뇌피질의 위축을 나타내었다. 이는 신경세포의 감소와 관계되는 것 같다. 피질 위축은 특히 병전기능장애, 음성증상, 인지 장애 등 신경정신과적 증후, 항정신병 약물에 의한 EPS의 발생, 약물효과가 잘 나타나지 않음, 자살시도 등과 관련된다고 한다. 최근 PET, MRI, rCBF 등 뇌영상화 연구들과 사후 뇌 연구들을 종합해 보면 정신분열증에 관련된 대뇌구조는 번연계, 전두엽 그리고 기저신경절 등 세 가지 인 것 같다.기타 시상과 뇌간도 관련되는 것 같다.

2) 심리학적, 사회문화적 원인
① 심리학적 원인
․ 프로이드 : 발달과정 중의 고착과 자아기능 결함으로 생긴 내적 갈등으로 유발된다. 유년기의 부모로부터의 정서적 냉담이나 적대감이 부정적인 자아상을 형성한다.
성적퇴행에 관한 학설로 정신 분열증환자 슈레버의 망상적 장애를 설명하였다. 프로이드는 슈레버가 스트레스에 대한 반응으로서 그의 아버지에 대한 어릴적의 아직 잘 통합되지 못한 동성애적 애착장애로 퇴행을 하였으며 받아들이기 힘든 동성애의 위협을 잘 처리하기 위하여 이 충동을 무의식적으로 부정하였으며 이를 망상적인 사고체계에서 다른 사람에게 투사하고 있다고 설명하였다.

참고자료

· * 정신건강 간호학 상 ․ 하, 이경순외, 현문사 2007
· * 정신간호학, 학술편찬국, 퍼시픽북스, 2008
· * http://www.kimsonline.co.kr/