응급실_case발표자료

소개

응급실 case 스터디입니다. ADI(acute drug intoxication)입니다. 약물설명, 간호진단꼼꼼히 되어있어요.

목차

1. 일반정보
2. 병력
3. 질병기술
4. 신체검진
5. 간호사정
6. 약물
7. 임상검사
8. 결론
9. 간호과정

<출처>

본문내용

<전 략>

1. 3시간 마다 활력징후를 사정했다.
- BP:120/80. T:36.4℃. HR:72회. R:24회
(5.14일 18:00)
- BP:130/80. T:36.2℃. HR:68회. R:24회
(5.14일 21:00)
2. 도뇨관을 삽입할 때 소독하는 것을 관찰했으며, aseptic technique을 관찰하였다.
3. 매시간마다 Urine양을 측정하였으며, 감염의 징후(혼탁한 뇨, 악취, 혈뇨) 가 나타났는지 관찰했다.
4. 유치도뇨 주머니를 항상 방광 아래에 두도록 하였다.
5. 유지도뇨 주머니가 바닥에 닿지 않도록 하였다.
6. 뇨가 역류하지 않도록 체위를 변경할 때 관이 꼬이거나 눌리지 않게 하였다.
목표달성 : 감염의 증상이 나타지 않았으며, 활력징후가 안정적이었다.
-BP:130/80, T:36.0℃
HR: 66회, R:24회
(5.15일 06:00AM)
사정
간호진단
계획 및 수행
평가
주관적 자료
객관적 자료
자살경험과 관련된 자살위험성
간호계획 / 이론적근거
간호수행
결과
“살고싶지 않다”라고 말함
-맥주3병과 타이레놀 30알 섭취.
목표 :
1. 대상자는 자신을 해치지 않는다.
2. 대상자는 자살을 유발시키는 기분에 대해 이야기 한다.
3. 대상자는 자살예방과 관련에 유용한 자원들을 서술한다.
( 대상자의 감정을 공유하고 무비판적인 태도의 화법은 대상자로부터의 신뢰를 얻고 대상자의 생각에 대해 이야기 함으로써 대상자의 자살시도 의지에 대해 알 수 있게 된다. )
1. 대상자에게 왜 자살을 하려고 했는지 물어보고 그에대해 이야기 하였다.
2. 대상자의 말을 경청하고 반박하지 않으며 무비판적인 태도를 사용하였다.
3. 대상자의 주변환경에서 위험한 도구들을 제거하였다.
(면도날, 벨트, 유리제품, 알약, 칼 등)
4. 대상자의 약물복용여부를 감시하였다.
5. 의사와 가족들이 정신과에 컨설트 하는 것을 보았다.
대상자는 자해를 하지 않았으며, 정신과에 의뢰되었다.

참고자료

· - 이향련 외, 성인간호학2, 수문사, 2008,
· - 전시자 외, 기본간호학상.하, 현문사, 2003
· - NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사
· - www.naver.com 네이버 블로그. 네이버 지식