[문헌고찰] 부정맥

소개

성인간호학 내과 실습 때 썼던 부정맥에 관한 문헌고찰입니다.

목차

1. 정의

2. 발생기전
⑴ 자극형성 장애 유형
⑵ 자극 전도 장애

3. 원인
⑴ 선천적 원인
⑵ 후천적 원인
⑶ 환경적 원인

4. 증상

5. 진단검사
⑴ 심전도
⑵ 24시간 심전도 검사
⑶ 운동부하 검사
⑷ 기립경사 검사
⑸ 심장초음파
⑹ 전기생리학적 검사

6. 종류
⑴ 동방결절 (sinoatrial node: SA node)
⑵ 심방 (artium)
⑶ 방실 연접부 (atrioventricular junction)
⑷ 심실 (ventricle)

7. 치료방법

본문내용

1. 정의
부정맥은 문자적으로 리듬이 없다는 것을 뜻하지만, 부정맥은 심장기능 장애로 인해 심장리듬과 심박동수가 비정상적인 상태를 말한다. 즉, 비정상적인 리듬 또는 정상 리듬의 규칙성이 깨진 것을 말한다.

부정맥의 형태는 정상인에게도 올 수 있는 가벼운 리듬의 장애에서부터 생명을 위협하는 위험한 장애까지 다양하다. 이는 심박조절이 동방결절에서 시작하지 않고 다른 부위의 심근세포에서 심장박동을 시작하거나, 심장수축 자극을 정상적인 속도로 내보내지 못할 경우 초래되는 자동성 장애나, 전기적 자극이 정상적인 전도계를 통해 전달되지 못하는 전도장애로 인해 초래되는 것이다.

부정맥은 직접적으로 맥박측정과 간접적으로 심전도를 통해 알 수 있다.

2. 발생기전
⑴ 자극형성 장애 유형
① 이소성 박동 (ectopic beat) : 기와수축, 조기수축이라고도 함
• 동방결절 이외의 부위에서 전기 자극을 형성하여 흥분성이 높아지는 상태로서 정상 흥분/수축기보다 조기에 심실 수축이 일어남
② 이탈박동 (escaped beat) : 보충수축이라고도 함.
• 동결절의 기능이 저하되어 동결절 이하 부위에서 심박조절자로 작용하여 전기 자극을 형성하되 예견된 정상수축보다 훨씬 지연되어 나타남.
• 심장의 수축부전을 방지하려는 기전임
eg] 동성서맥, 방실결절

⑵ 자극 전도 장애
: 심근 세포의 전기적 현상 발생 요인은 세포막 내외의 이온 농도의 차이에 의함
① 칼슘이온통로 (Ca2+ channel) = 알파 경로
: 심근세포내의 Ca2+ 농도의 증가는 전도 속도가 느린 전기 자극에 의해 일어나는 탈분극이 됨
② Na+ 이온 통로 (Na+ channel) = 베타 경로
: 전기 자극이 빠르게 진행되며, 탈분근 현상을 나타내게 됨

참고자료

· • 서울아산병원 부정맥 센터_ http://www.amc-heartrhythm.com
· • 여섯째판 성인간호학Ⅰ