trauma, surgery, and burns 의 영양관리_EN(경관)을 중심으로(케이스)

소개

trauma, surgery, and burns의 영양관리를 자세히 정리한 레포트입니다.
어떤시기에 EN과 PN을 하면 좋을지, 어떤 포물라를 사용하면 좋을지, 중환자실에서의 환자 스크리닝 툴과, 중환자의 에너지 요구량산정을 통한 EN 처방등에 대한 내용이 담겨있습니다.
의료직에 종사하는 전문가가 참고하면 좋을 자료입니다.

목차

없음

본문내용

1. background
(1) incidence
- 심각한 부상환자의 89%가 응급실로 가서 관리 받는다. 56%는 의학적인 처치을 받고, 21%는 ICU로 가고, 20%는 바로 수술방으로 간다. 수술과정은 상처조절을 위한 과정이다. 많은 의학적인 고려와 합병증은 부상의 상처와 연관이 있다.

(2)assessment of severity of injury
- 트라우마(외상)은 날카로운 상처에 비해 뭉툭하여 다르게 분류되며, 화상과도 다르다.
- 상처침투의 심각성에 따라 상처치유의 메카니즘과 기관의 기능이 영향을 받는다. 총상같이 표족한 상처는 그 주변 일부조식만 영향을 받는다. 열과 화학물질로 인한 화상상처의 심각성은 화상의 깊이와 크기에 관련된다. 화상상처의 측정은 (TBSA; 토탈 바디 설페이스 에어리아)로 평가한다.
- 일반적으로 어떤 종류의 상처라 할지라도, 피부의 구조적인 변화와 대사율 신체적인 불균형이 생기고, 환자의 연령, 성, 수술방법, 이전에 앓았던 질병 등이 개인적인 임상상태에 영향을 준다.
- 마일드~모더레이트수준의 트라우마 환자의 경우 적절한 경구섭취가 안된다면, 상처후 3~5일은 특별한 영양지원이 필요하다. 그러나 환자의 상태가 심각하면(다양한 장기가 손상되어있고, TBSA의 점수가 20%라면), 5~10일의 특별한 영양지원이 요구된다.

..중략..

a. 이환자에게 요구되는 포물라는 온전한 단백질을 포함한 포물라다. 이 포물라의 총 칼로리 to 질소 비율은 100:1또는 그 이하로 한다. 이 포물라는 모더레이트하게 fat은 낮다. 아르지닌과 글루타민, 오메가 3지방산등을 고려할수도 잇다, 왜냐하면, 화상환자로 플루이드의 양이 증가한, ml 당 1.5~2.0kcal 는 고려되지 않는다. 삼투압은 포물라의 중요한 결정요인은 아니다.
다양한 en상품을 비교하여, 포물라D 가 가장 적합할것으로 보인다. 이 포물라의 함유된 영양소로는 화상시 임상결과를 좋게했던 영양소가 들어있다.


포물라 D : 고단백질, 1KCAL/ML, 칼로리-질소비율 100:1, 단백질소스-카제인과 콩, 총칼로리에서 단백질이 차지하는 비율- 25%, 지방급원-MCT오일, 카놀라유, 해바라기씨유, 지방의 비율 23%, 오메가3지방산 1.6G/L, 리놀레익산 4, 화상환자를 위해 만들어짐. 단백질 품부하고, 단백질소스도 온전하며, 적절한수준의 낮은 지방과 오메가 3지방산을 함유함.

참고자료

· 없음