ICH,EDH,SDH OP후 간호

소개

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목차

-EDH (Epidural Hematoma) 경막 외 혈종
-SDH(Subdural hematoma ) 경막하 혈종
-ICH (Intracerebral Hemorrhage) 뇌내출혈
-SAH (Subarachnoid hemorrhage) 지주막하 출혈
-뇌수술의 종류
-수술 전 간호
- 수술 후 간호
-유발 가능한 합병증
-유발 가능한 합병증에 대한 중재

본문내용

유발 가능한 합병증에 대한 중재
- 두개내압 상승에 대한 중재
1) 첫 2시간 동안 매 15분마다, 다음 2시간 동안은 30분마다, 그리고 안정될 때까지 매 시간마다 활력징후의 변동에 대하여 사정한다.
: 활력징후의 변동은 두 개 내압의 상승을 의미한다. 두개 내압의 상승 시 고 체온이 유발되며 이완기 혈압의 저하와 수축기 혈압의 상승으로 인해 맥압의 상승이 유발되며, 호흡과 맥박의 변화가 나타난다.
2) 첫 2시간 동안 매 15분마다, 다음 2시간 동안은 30분마다, 그리고 안정될 때까지 매 시간마다 신경학적 사정을 규칙적으로 시행한다.
: GCS(eye open + motor response + verbal response), 근 강도, 동공의 반응, 활력징후, 자극에 대한 반응의 저하, 언어문제, 연하곤란, 사지의 허약이나 마비, 시야의 변화, 지각이상과 같은 신경학적 결손을 나타내는 세심한 증후에 대한 관찰이 필요하다.
3) 두부를 30°정도 상승시킨다.: 두개 내압을 감소시키며, 정맥귀환을 촉진한다.
4) 정맥으로 수액을 주입할 경우 너무 빠르게 하지 않는다.
5) 분변매복을 제거하려고 시도하거나 관장을 해서는 안 된다.
6) 두개 내압을 항진 시키는 배변 중 긴장을 피하도록하고 과다한 기침, 구토, 물건 들어올리기 등은 피하고 경한 완화제나 대변 연화제를 투여한다.
7) 주치의의 지시 없어 코를 통해 흡인하거나 머리를 낮추어서는 안 된다.
8) 억제대는 대상자를 흥분시키고 두개 내압을 증가시키므로 사용을 피하도록 한다.
9) 환자를 너무 깊이 진정시키거나 의사의 처방을 정확히 확인하지 않고 마취성 진통제를 사용해서는 안 된다. → 대상자의 정확한 의식수준을 파악하기 위해서
10) 간단한 진통제로 두통을 치료(aspirin, codein)하고 환경을 조용하게 유지한다.
11) Barbitiurate coma therapy : 환경적 자극에 대한 환자의 반응도를 감소시키고 진정시키기 위해 phenobarbital을 0.5~3gm/kg/hr로 투여한다. 이는 인위적으로 혼수상태를 유발하여 뇌 대사를 억제하며, 뇌혈류의 재배치를 유발하고 세포막을 보호한다.
12) 광선공포증이 있으면 빛을 약하게 한다.
13) 카페인이 함유된 음료를 피한다.

참고자료

· 없음