척수손상 환자의 재활중재와 내릴수 있는 간호진단

소개

수업시간에 발표를 위해 교과서내용 요점정리및 추가자료를 더해 정리한 것입니다.

목차

척수손상 환자의 평가
내릴수 있는 간호진단과 중재
재활간호
가정간호

본문내용

척수 손상의 평가
가는 치료의 한 부분으로 환자의 신체적이나 정신적 상태, 예후 등을 파악하고 이를 통해
목표설정이나 치료계획을 수립하게 된다. 그리고 주기적으로 재평가를 실시하여 치료목표나
계획을 수정 보완하여야 한다. 모든 평가와 치료내용, 경과는 반드시 기록하여야 하며 방광
감염, 가벼운 손상, 압력을 받아 붉어진 곳 등 그날 일어났던 일들도 기록한다.

▷ 병력
병력에 관한 정보는 환자의 의학력 이나 면접을 통하여 수집하며, 얻어야 할 정보는 척수손상 부위, 감각과 운동기능, 의학적 상태, 척추의 골절과 다른 부위의 골절, 수술명과 날짜, 척추의 안정성, 합병증, 반사의 유무 등이다.

▷ 운동과 감각기능
1) 근력(muscle strength)검사 : 근력 등급(0~5)
0 zero : 완전마비, 움직임이 전혀 없음
1 trace : 관절의 움직임은 보이지 않고 약간의 수축이 보임(10%)
2- poor- : 중력을 제거한 상태에서 움직임의 시작정도 가능(1/2이하)
2 poor : 중력을 제거한 상태에서 완전한 범위
2+ poor+ : 항중력 방향으로 움직임의 시작 정도(1/2이하)
3- fair- : 항중력 방향으로 완전한 범위는 아님(1/2)
3 fair : 항중력 방향으로 완전한 범위
3+ fair+ : 약한 저항을 이겨내고 항중력 방향으로의 완전한 범위
4 good : 중력과 어느정도의 저항에 반해서 팔, 다리를 움직일 수 있음
보통의 저항을 이겨내고 항중력 방항으로의 완전한 범위(75%)
5 normal : 정상근력(100%)

2) 손상부위를 평가하는데 중요한 근육
C1~4 : diaphragm
C5 : elbow flexor M.(biceps, brachialis, brachioradialis)
C6 : Wrist Extension M.(extensorcarpi radialis longus and brvis)
C7 : elbow Extension M.(triceps)
C8 : flexor digitorum profundus
T1 : interossei

참고자료

· 없음