기도관리요약

소개

제4장 기도관리
1. 기도유지
기도유지는 가능하면 신속히 수행하여 환자가 저산소증에 빠지지 않도록 해야 한다. 특히, 기도유지가 되지 않은 머리에 손상을 입은 환자는 저산소증으로 뇌손상이 증가하고, 뇌부종이 초래되어 뇌압이 상승한다. 기도유지 과정에는 다양한 방법이 있으며 어떤 방법을 적용하는가는 환자의 다양한 응급상황과 응급구조사의 기술 수준에 달려 있다.
* 현장에서 적용 가능한 기도유지 방법들
외상환자의 경우 목뼈손상 가능성을 고려해야 한다는 점
경추손상이 의심된 환자는 목 고정 장비를 채운 후 와자의 척추선이 일직선이 되도록 하고 적절한 기도유지 방법을 시도해야 한다.
* 기계적 기도유지
① 입인두기 ; OPA
혀를 전방으로 이동시켜 기도를 열어주는 역할
독특한 모양 때문에 정확하게 집어넣지 않으면 혀 저부를 밀어넣게 되어 오히려 기도가 막힐 수 있다. (0번 신생아용~6번 성인용)
입술 가장자리에서 귓불까지 길이를 재어 적절한 크기의 입인두기를 선택한다.
장점 : 삽입하기 쉽다.
기도기를 통해서 또는 기도기 주위로 공기를 통한다.
이와 입술에 의한 폐쇄를 막는다.
단점 : 기관을 분리시키지 못하며 흡입 예방이 안 된다.
이를 물고 있을 때는 삽입이 불가능하다.
구역반사가 돌아와 구토를 유발될 수 있다.
의식이 있는 사람에게는 사용할 수 없다.
② 코인두기
코인두기는 비인두의 자연 만곡도에 따라 만들어졌으며 콧구멍에서 혀의 기저부 아래인 인후부까지 들어간다. 코인두기의 삽입 조건은 의식이 둔화한 환자나, 의식이 없는 환자에게 사용한다. 환자가 코인두기를 견디지 못하면 제거해야 한다.
장점 : 빨리 삽입할 수 있다.
혀 부위를 경유하지 않고 기도가 유지된다.
흡입이 가능하다.
단점 : 기관과 분리되지 못한다.
흡인하기 어렵다.
너무 거세게 삽입하면 비출혈이 야기한다.
비점막에 압력으로 인한 괴사를 일으킨다.
③식도폐쇄기도기
식도폐쇄기도기는 길이가 약 37cm의 유연한 튜브로 관의 원위부 끝에는 30~35ml 정도로 부풀려지는 커프가 있다. 근위부 끝에는 마스크와 부착시키는 팁이 있으며 튜브의 상방 1/3부위는 16개의 구멍이 있어 삽관되면 인두 하부에 위치하여 산소를 기도에 공급하게 된다.
삽입법 : 삽관 전 충분히 과환기 한다.
물품을 점검하고 마스크와 튜브를 조립한다.
Ballon cuff를 확인한다.

목차

1. 기도유지
2. 산소공급을 위한 인공환기
3. 흡인

본문내용

1. 기도유지
기도유지는 가능하면 신속히 수행하여 환자가 저산소증에 빠지지 않도록 해야 한다. 특히, 기도유지가 되지 않은 머리에 손상을 입은 환자는 저산소증으로 뇌손상이 증가하고, 뇌부종이 초래되어 뇌압이 상승한다. 기도유지 과정에는 다양한 방법이 있으며 어떤 방법을 적용하는가는 환자의 다양한 응급상황과 응급구조사의 기술 수준에 달려 있다.

* 현장에서 적용 가능한 기도유지 방법들
외상환자의 경우 목뼈손상 가능성을 고려해야 한다는 점
경추손상이 의심된 환자는 목 고정 장비를 채운 후 와자의 척추선이 일직선이 되도록 하고 적절한 기도유지 방법을 시도해야 한다.

* 기계적 기도유지

① 입인두기 ; OPA
혀를 전방으로 이동시켜 기도를 열어주는 역할
독특한 모양 때문에 정확하게 집어넣지 않으면 혀 저부를 밀어넣게 되어 오히려 기도가 막힐 수 있다. (0번 신생아용~6번 성인용)
입술 가장자리에서 귓불까지 길이를 재어 적절한 크기의 입인두기를 선택한다.
장점 : 삽입하기 쉽다.
기도기를 통해서 또는 기도기 주위로 공기를 통한다.
이와 입술에 의한 폐쇄를 막는다.
단점 : 기관을 분리시키지 못하며 흡입 예방이 안 된다.
이를 물고 있을 때는 삽입이 불가능하다.
구역반사가 돌아와 구토를 유발될 수 있다.
의식이 있는 사람에게는 사용할 수 없다.

② 코인두기
코인두기는 비인두의 자연 만곡도에 따라 만들어졌으며 콧구멍에서 혀의 기저부 아래인 인후부까지 들어간다.

참고자료

· 없음