성인간호학 CBD&IHD stone 케이스스터디

소개

성인간호학 CBD&IHD stone 케이스스터디

목차

Ⅰ. 서론

연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 문헌고찰
1. CBD& IHD stone (commone bile duct & intrahepatic duct stone)
3. r/o ARF FENa 0.8
4. Hypoosmolar hyponatremia

Ⅲ. 연구기간 및 방법

Ⅳ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호과정 적용
#1. 핍뇨와 구갈로 나타나는 심박출량 저하와 관련된 조직관류장
#2. 천명음으로 나타나는 기도내강 수축과 관련된 비효율적인 호흡양상
#3. 혈중 protein, albumin, Na+, K+저하로 나타나는 질병의 병태생리와 관련된 영양 불균형

Ⅴ. 결론

※ 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론

연구의 필요성 및 목적
간은 우리의 인체에서 제일 큰 장기로 Right lobe Quadrat에 위치하며, 담즙생산, 탄수화물 대사, 지방대사, 단백질 대사, 응고인자 생산, 스테로이드 대사, 순환기능, 식균작용(kupffer cell), 해독장용 등을 통해 우리 몸의 중요한 역할을 담당한다.
간에서 생성된 담즙은 담낭에 농축 저장된다. 담즙 성분의 변화나 정체, 감염 등으로 생긴 담석은 특별히 눈에 띄는 증상이나 통증 없이 경미한 위장관 증상만을 유발 시킬 수 있지만 일부에서는 총담관이 폐쇄됨으로서 황달이 발생하고, 십이지장으로 흘러 들어가지 못한 담즙은 혈류로 흡수되어 피부나 점막을 노랗게 변화시키고 심한 소양증을 유발시킨다. 담즙의 흐름이 폐쇄되면 지용성 비타민 흡수가 어렵게 되고, 담도계 폐색이 오래 지속되면 농양, 괴사, 천공 및 광범위한 복막염이 발생하게 된다. 담도계 폐색은 담석의 제거로 답즙의 흐름이 원활하게 이루어지게 되지만 외과적 치료를 위해서는 내과적으로는 적절한 체액유지와 함께 효율적인 호흡상태를 유지하는 것이 중요하다고 할 수 있다.

Ⅱ. 문헌고찰

진단명
1. CBD& IHD stone (commone bile duct & intrahepatic duct stone)
2. HTN
3. r/o ARF FENa 0.8
4. Hypoosmolar hyponatremia

1. CBD& IHD stone (commone bile duct & intrahepatic duct stone)
GB stone의 10~15%가 CBD stone으로 이행

1) 원인
① 담즙의 성분 변화 : 콜레스테롤 과포화, 담즙산엽과 레시틴의 감소
② 담즙의 정체 : 담낭의 수축성 감소, oddi 조임근의 경련
→ 담즙 구성성분의 변화, 담즙에 콜레스테롤의 과포화, 담즙 구성성분을 침전시킴.
③ 감염 : 염증과 관련된 조직손상이 담즙산염과 레시틴의 재흡수를 증가시켜 담즙의 성분을 변화시키고, 염증으로 인해 떨어져 나간 조직의 파편이 담석이 성장하기 위한 일종의 핵이 될 수 있다. 또한 특수한 세균(대장균, 분변연쇄상구균) 역시 담즙의 성분을 변화시킨다.
④ 유전적인 영향
* 위험요인 : 당뇨병, 고콜레스테롤혈증, 다채임식, 미주신경절단술, 국소적 장염(회장-담즙산흡수장애), 장기간의 비경구영양, 간경변증, 담즙 색소를 증가시키는 만성적 용혈성 질환, 비만, 에스트로겐 투여, 췌장염, 식이요법과 칼로리제한 등

2) 병태생리
담석 (gall stone) : 콜레스테롤 담석, 색소성 담석, 혼합형 담석
① 담석 → 담남의 염증성 변화 (cholecystitis)
② complication 으로 담낭이 천공
③ 담즙성 복막염
④ 담낭 주위의 농양
⑤ 담낭이 위장관에 부착되어 천공되면 누관을 형성 (흔히 십이지장에서 발생)
⑥ 담석성 장폐색증 (gallstone ileus)
⑦ 복막염, 담낭염으로 인한 sepsis

참고자료

· 이향련 외 (2007). 여섯째판 성인간호학Ⅰ, 수문사
· 손영희 외 (2003). 제3판 기본간호학 하권, 현문사
· Black, Hawks, Keene (2007). 성인간호학 개정판
· Medical-Surgical Nursing, 정담미디어
· 전시자 외 (2005). 성인간호학 하, 현문사
· 이은자 외 (2007). 성인간호학, 정담미디어
· 임상간호 총론, 성인간호학 강의록
· 드러그인포, http://www.druginfo.co.kr
· 미국 온라인 백과사전 위키피디아 http://www.wikipedia.org