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내과 케이스,HCC - 간경화

실습내과 케이스 입니다. 진단명, 병태생리, 약물, 임상지표로 나누어져 있습니다.
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한컴오피스
최초등록일 2010.11.02 최종저작일 2008.07
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내과 케이스,HCC - 간경화
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    소개

    실습내과 케이스 입니다. 진단명, 병태생리, 약물, 임상지표로 나누어져 있습니다.

    목차

    Ⅰ. 대상자 사정
    Ⅱ. 간호사정
    Ⅲ. 병태생리 ★ 간경화 ★
    Ⅳ. 약물
    Ⅴ. 검사
    Ⅵ. 간호진단
    1. 간기능 저하와 관련된 출혈의 위험성
    2. 저알부민혈증과 관련된 체액과다
    3. 질병과 관련된 고체온
    4. 환경변화와 관련된 수면장애
    Ⅶ. 감상문

    본문내용

    2. 대상자 병력
    * 진단명 : Liver cirrhosis ㆍEsophageal varix ㆍascite
    * 입원일 : 2005년 5월 23일
    * 진단시기 : 2005년 5월 17일
    * 주증상 : Whole body Jaundice
    * 입원동기 : 2005년 5월 17일에 시행한 종합검진 상에서 간 나쁘다는 소리 듣고 추적진료하기 위해서 입원함
    * 입원경로 : 외래
    * 입원방법 : 도보
    * 입원시 활력징후 : 혈압 - 120/80㎜Hg, 체온 - 36도
    맥박 - 78/min, 호흡 - 20/min
    * 과거병력 : 없음
    * 최근투약내용 : 없음
    * 알러지 유무 : 없음
    * 가족병력 : 아버지가 13년 전에 고혈압 진단받아, 지금 치료 중이심

    3. 현재 신체사정
    1) 신체적 사정
    * 피부상태 : 황달, 눈에도 황달이 있음
    * 호흡기상태 : 없음
    * 순환기문제 : 없음
    * 동통 : 없음
    * 위장기 문제 : 없음
    * 활동상태 : 자유로움
    * 시력장애 : 고난도 근시(-5.75)로 인해서 10년 전에 엑시머수술로 시력 교정한 적이 있음
    현재 안경착용중임

    2) 의식ㆍ정서 상태
    * 의식정도 : 명료
    * 지남력 : 있음
    * 정서 상태 : 안정
    * 의사소통 : 원만함
    * 병식 : 있음

    3) 습관
    * 수면상태 : 다인실(7인실)로 인해서 수면장애 있음
    * 수면양상 : 밤에 4~5시간정도 잠을 자나 숙면을 취하지 못하여 낮에 낮잠을 자고 피곤하다고 호소하심
    ⇨ 【간호진단 : 환경변화와 관련된 수면장애】을 내림
    * 위생상태 : 양호
    * 체중변화 : 67 ⇨ 66 (1㎏ 감소)
    * 배설습관 : 배뇨

    참고자료

    · 없음
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