중환자실 레포트

소개

중환자실에 관한 내용 정리

목차

1) ventilator(종류, mode와 setting, 적용기준, 간호, 합병증, 제거기준)
☞ 각각의 ventilator mode 종류, 적응증, 장·단점
☞ 합병증
☞ 간호
☞ 제거기준

2) Tracheostomy(목적, 적응증, 합병증, 환자간호)
☞ 목적
☞ 적용
☞ 합병증
☞ 기관절개관 간호(Tracheostomy care)

3)무의식환자 간호

4)의식수준 사정방법(GCS, 5~6단계 구분)

5) ABGA

6)CVP catheterization (공통)

7) 산-염기 불균형, 전해질 불균형

8) CRRT(continuous renal replacement therapy)

9) 수혈요법

10) Open Heart Surgery 후 간호

11) Pressure monitoring = (Hemodynamic Monitoring)

12) Tube Feeding

13) 추가 학습내용

-공 통-
<EKG>
<흡인간호>
<응급약물>

본문내용

1) ventilator(종류, mode와 setting, 적용기준, 간호, 합병증, 제거기준)
☞ 각각의 ventilator mode 종류, 적응증, 장·단점
*용량 조절형 인공호흡기 (volume-cycled ventilator)
기도 압력에 상관없이 미리 정한 일정한 환기량이 폐로 전달되면 흡기가 완료되는 기계적 환기 방식으로 ARDS와 같이 폐탄성이 저하되고 기도 저항이 커서 정상 폐량을 유지할 수 없는 환자에게 적용한다.
(1) 지속적 강제 조절환기(continuous mechanical ventilation; CMV)
- 특징
• 무호흡이거나 호흡이 있더라도 흡기노력이 미약한 경우 또는 호흡 근육이 마비된 환자에 게 인공호흡기가 환자의 호흡을 강제로 조절하는 것
• 인공호흡기에 호흡수, 흡기 유속, 흡기:호기율, 1회호흡량 등을 설정한 후 시행한다.
• 환자의 흡기노력이 증가되고 자발적인 호흡이 시작되는 경우에는 인공호흡기의 호흡주기 와 환자의 호흡주기가 맞지 않아서(fighting) 마취제나 진정제를 주사하여 환자의 호흡근 을 마비시켜 폐환기를 적절하게 유지시킨다.
• 환자의 흡기력이 좋아지면 간헐적 강제 환기 방식이나 보조 강제 조절 환기 방식으로 바 꾼다.-
(2) 보조 강제 조절환기(assist-controlled(=mandatory) ventilation; ACV, AMV )
- 특징
• 환자가 자발적으로 호흡을 유도하는 흡기성 노력을 보이면 보조 강제 조절환기를 적용
• 인공호흡기는 환자의 노력성 흡기(inspiratory effort)를 인식하여 흡기를 시작하고, 정해 진 인공호흡기의 1회 호흡량이 강제적으로 전달되는 환기방식이다. 이때 인공호흡기의 흡기 민감도를 조절해준다. 민감도가 예민할수록 환기가 시작하는 흡기성 노력을 전부 감지하여 인공호흡기는 그 때마다 정해진 호흡량을 공급한다. 이때 빈호흡을 보아면 호 흡근의 산소 소모가 심하므로 흡기력과 호흡수를 고려하여 민감도를 너무 예민하지 않게 적적히 조절한다.

참고자료

· 없음