대장암 수술실 케이스스터디

소개

건국대학교에서 실습하면서 수술실에서 본 환자에 대한 케이스스터디입니다.
수술과정이 자세하게 적혀있습니다.

목차

1. 일반적 사정
2. 수술 전 환자사정
3. 수술실 도착 시간
4. 환자준비
5. 장비
6. 수술부위 소독
7. 마취
8. 피부절개 혹은 수술부위 접근 방식
9. 주로 사용하는 기계
10. 주로 사용하는 봉합사 및 바늘의 종류
11. 절제부위
12. 출혈을 방지하기 위한 절차
13. 피부를 닫기 전의 절차
14. 드레싱
15. 마취에서의 회복할 때 간호 내용
16. 회복실로 환자 옮기기
17.수술 후 간호
18. 간호과정

본문내용

8. 피부절개 혹은 수술부위 접근 방식
①#10 blade를 이용하여 복벽에 incision을 넣는다.
②army 2개, tooth fcp을 이용하여 복벽을 벌리고 거즈로 피를 닦는다.
③bulfour ret 대를 복부 안에 넣어 수술 부위만 노출되게 한다.
④spatular와 rechardson을 이용하여 주위 장기를 들춘다.
⑤bovie를 이용하여 장막을 절개하다가 vessle이 나오면 Rt angle, mixture를 이용하여 vessle clamp 후 metzem으로 vessel 자른 후 tie 한다.
⑥문합을 실시한다. 하행 결장을 purstring clamp와 long kelly로 잡고 auto suture를 이용하여 suture 한 후 blade로 자른다.
⑦히비탄 솜으로 자른 하행결장 내부를 닦은 후 CDH의 anvil을 켈리에 물려서 젤리를 바르고 절제부위에 넣는다.
⑧포셉 2개로 조절해가며 절제부위를 조이고 mosquito로 그 부분을 물려 놓는다.
⑨S상 결장 쪽도 마찬가지로 auto suture 사용 후 blade로 자른다.
⑩circuiating은 검체 받을 곳을 마련해 두고 작은 테이블에 멸균된 대방을 깔고 pitcher 1개, spoid 2개, 젤리, 베타딘 mix saline을 준비해둔다. scrub은 작은 테이블에 켈리 3개를 놓아둔다.
⑪sergeon이 환자의 다리사이로 내려와 anus를 베타딘으로 세척한 후 켈리 3개를 이용해서 anus를 벌린다.
⑫CDH33에 젤리를 발라 anus에 넣고 하행결장 안에 있는 anvil과 맞물려 잘라진 두 결장이 이어지게 한다.
⑬문합한 부위를 vicryl 3/0 CR로 보강 suture한다.

9. 주로 사용하는 기계
bovie, suction기, CDH 33, auto suture


11. 절제부위
Peritoneum(복막), fascia(근막), colon, Skin



12. 출혈을 방지하기 위한 절차
①Bovie를 이용하여 작은 혈관들을 막음으로써 bleeding control한다.
②큰 vessel을 절개할 시에는 Rt angle, mixture를 이용하여 vessle clamp 후 metzem으로 vessel 자르고 실로 tie 한다.
③거즈를 이용하여 blood 부위를 막거나 닦는다.

참고자료

· 없음