정신분열증 case study 간호사정

소개

참고문헌 이외에는 직접 썼습니다.
실습점수 A+ 받았습니다.
이것은 간호사정 내용만이고 필요하신 분들을 위해
간호진단은 따로 올렸습니다.
참고하세요^^

목차

Ⅰ 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 관계 문헌의 개요


Ⅱ 본론
1. 간호과정
2. 사례개입


Ⅲ 결론

[참고문헌]

본문내용

1. 간호사정
1) 일반적 정보
성별/나이 : 남/60세 결혼상태 : 이혼
학 력 : 초졸 직 업 : 봉재공장 재단일, 현재 무직
종 교 : 무 경제상태 : 중하층
월평균수입: - 한달용돈 : -
동거인수입: - 월평균의료비 : -
주거형태 : 전세 의료보장 : 정신장애 3급
출생지/거주지 : 경남출생/서울거주 정보제공자 : 환자, 보호자 입원동기 : Auditory hallucination (못박는 소리, 드릴소리)
Wandering behavior



2) 현재 병력

의학적 진단명 : SPR, paranoid type
현병력 : 1987년 (36세) Pt는 피해망상, 환청으로 본원에서 입원치료 받은 후 총 차례 입원치료를 받았다. Pt는 1993년 까지는 불규칙하게 투약하여 3차례 입퇴원을 반복하였으나 이후 꾸준히 투약하여 2007년까지 큰 문제없이 지냈다. 2007년 10월 환자는 자의로 투약 중단하면서 증상재발하여 4번째 입원치료를 받고 8개월간 치료받고 2008년 6월 피해망상 호전되고 인지기능 회복되어 퇴원하였다. 퇴원한 Pt는 주로 혼자 집에서 별다른 대인관계 없이 지냈고 외래치료를 꾸준히 받았다. 환자는 특별한 문제없이 지내던 중 불규칙하게 투약하였고 내원 열흘 전부터 못박는 소리, 드릴소리, 쿵쿵대는 소리가 들리고 혼잣말을 하며, 있지도 않은 사람을 찾으며 밖을 배회하려는 모습 보여 염려한 보호자에 의해 내원함.
정신과 과거력 : 본원 4th adm.

3) 발닥력
(1) 영유아기 (0~3세)
① 임신 : wanted
② 출생시 상태 : 순산
③ 발육상태 : 정상발달
④ 주 양육자 : 모

(2) 아동기 (3~11세)
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참고자료

· 이정숙 외10명(2009), 정신건강간호학, 현문사
· 이광자 외(2004), 정신간호의 실제, 신광출판사
· 대한신경정신의학회(1997), 최신정신의학, 하나의학사
· 의료법인 ----병원(1996) , 의약품집