소아폐렴 케이스, Pneumonia

소개

소아폐렴 케이스

목차

1. 문헌고찰
2. 임상검사
3. 약물
4. 간호과정(4개)

본문내용

사정(S/O)
S;“입술이 자꾸 마르고 식은땀을 흘려요””힘없이 축 늘어져 있어요”
“손발은 찬데 몸이 뜨끈뜨끈해요”(BY환아의어머니)
O; - BT: 38.8℃(08/17)
- WBC: 13.0 (정상치:4.0-11.010^9/L㎕ )
- 만졌을 때 손발은 차고 겨드랑이 목 부위는 열감이 있고 축축함
- 입술이 건조함
- 눈에 힘이 없고 손과 발을 늘어트려 놓고 축 쳐져있음.
- 몸을 심하게 움츠리며 침상 위에서 이불을 푹 덮고 있는 모습이 보임

진단(A)
폐의 염증과 관련된 고 체온

목표(P)
* 정상체온을 유지한다. 38.8℃⇒ 36.5℃
* WBC가 정상범위 내에 있다.
* 오한증상이 나타나지 않는다.
* 몸을 만졌을 때 열감이 사라진다.

계획/수행(I)
1. 해열제를 투여 한다.
2. 해열제 투여 후 2시간마다 BT를 측정한다.
3. 오한여부를 관찰하고 warm 요법을 시행한다.
4. 시트나 이불이 땀에 젖어 있는지 확인한다.

1. 처방된 해열제를 투여하였다.
- Brufen syrup
2. 해열제( Baby Tylenol tab) 투여 후 2시간마다 BT를 측정하였다.
3. warm bag을 대주었다.
* 목적: 대상자가 현재 체온이 높지만 오한증상이 나타나기 때문에 ice bag이 아닌 warm bag을 이용하여 상승된 체온을 하강 시켜주고 오한 증 상을 경감시킨다.
* 근거： 오한 시 신체노출은 떨림을 증가시켜 열 생산을 증가시킨다.
4. 땀이 나서 젖은 시트와 이불을 교환하였다.
5. 환자의 상태를 사정한다
6. 시원한 실내온도를 유지한다
7. 면 종류의 옷을 입히도록 교육한
8. 피부건조를 방지하기 위해 로션을 사용한다
9. 오한이 있으면 이불로 덮어주고, 오한이 사라지면 벗기고 열을 내리기 위해 물수건을 사용하거나 미온수로 목욕을 시킨다

평가(E)
*“이젠 열이 내려간 것 같아요. 잠도 못자고 얼마나 걱정이 되던지.” 라고 보호자가 말씀하였다.

참고자료

· ※ 간호과정Ｉ현문사Ｉ1995Ｉ
· ※ 간호중재Ｉ서울대학교 출판부 한경자外Ｉ1997Ｉ
· ※ 현문사Ｉ성인간호학Ｉ1999Ｉ
· ※ Essential of clinical nursing1Ｉ한우리Ｉ2005Ｉ
· ※ 아동간호학 Tank manualＩ퍼시픽북스Ｉ2008Ｉ
· ※ 아동간호학(상)Ｉ정담미디어Ｉ2007Ｉ
· ※ 이향련 외, 성인간호학Ⅰ, 수문사
· ※ 의약품사전, 충북대학병원
· ※ http://healthcare.joins.com/
· ※ http://www.healthkorea.net/
· ※ http://www.druginfo.co.kr/