[성인간호학] 신경외과 척추협착, 지주막하출혈(SAH) 케이스스터디(case study)

소개

A+받은 레포트입니다.
성인간호학 신경외과병동 실습할 때 했던 척추협착증, 지주막하출혈 케이스스터디와
요추천자& Emerson pump, 뇌혈관질환레포트입니다.
Subarachnoid hemorrhage(지주막하출혈), Spinal stenosis(척추협착)

목차

1.요추천자
2.Emerson pump
3.Spinal Stenosis(척추협착증) 케이스 스터디
4.Subarachnoid hemorrhage(지주막하출혈) 케이스스터디
5.뇌혈관질환
[참고문헌]

본문내용

◆요추천자 (lumbar puncture, spinal tapping)
: 척수강의 허리 부분에서 지주막하강 안으로 속이 빈 바늘과 탐침을 삽입하는 것.
(철저한 무균술 사용)

(1) 적응증
1) 진단적 적응증
․뇌척수액(cerebrospinal fluid) 압력 측정
․임상검사를 위한 뇌척수액 채취
․척수병변의 원인이 되는 척수폐쇄 확인
․척수관에서 종양의 압력 측정
․척수강과 수막의 신경체계와 뇌의 구조를 방사선 촬영하기 위해 공기, 산소, 조영제 주입

2) 치료적 적응증
․지주막하강의 혈액이나 농의 제거
․혈장이나 약물 투입
․두개강내압 감소를 위한 뇌척수액 감소
․척수마비 유도를 위한 국소마취제 삽입
․뇌척수액이 경막외강으로 새는 것을 막고자 경막의 갈라진 틈(rent)이나 구멍을 메우기 위한 혈전을 만들기 위해 지주막하강에 소량의 환자 혈액 주입

(2) 시술절차
1) 측횡와위(lateral recumbent position) → 추골 사이의 최대한의 공간 확보를 위해
but. 비만한 사람, 측횡와위가 곤란한 사람, 측횡와위에서 뇌척수액이 잘 나오지 않을 때
-> 좌위(sitting position)에서 시행
2) 천자부위 : L4～5, L5～S1 (→ 척수가 L1～2까지 내려와 있기 때문)
3) 천자부위 소독, 국소마취 후 멸균 소공포를 댄다.
4) 천자침 삽입 후 탐침(stylet)을 제거하고 뇌척수액이 나오는지 확인 후 안 나오면 몇 ㎜ 만 더 밀어넣는다.
․정상 : 맑은 밀집색의 뇌척수액이 바늘을 통해 떨어짐
․뇌척수액이 현저히 혈성(bloody)일때는 검사 중단.
5)압력계(manometer)를 이용하여 CSF의 압력 측정 후 배액 또는 시각적으로 검사하며, 실험실로 보낼 수 있음.
6) 바늘을 빼고 드레싱을 한다.

참고자료

· 없음