심부전 환자의 재활 간호

소개

심부전 환자의 재활간호에 대한 레포트입니다.^^
제시간과 노력을 다해서 작성한 레포트이니 아깝지 않으실 겁니다.

목차

식이조절

⋆ 저염식이
<저염식이에 따른 식품의 선택>
 수분조절
⋆ 고칼륨식이
⋆ 단백질 섭취
⋆저지방, 저 콜레스테롤, 불포화지방산 식이
⋆ 저열량 식이
⋆식이섬유 섭취

심리적 스트레스 경감
술, 카페인, 흡연
체중감량

입원상태에서의 재활

운동
<활동수준을 결정하기 위한 심질환의 기능적 분류>
 활동지속성 수준평가
유산소운동요법 시작 가능한 안정 상태
⋆ 유산소 운동
• MET(metabolic equivalent)
<운동부하 시험 및 각종 일상 노동의 운동 강도 알람표>
⋆ 주의점

성 활동
예방 접종 및 심내막염 방지
목욕
복직
재발의 징후 교육

본문내용

식이조절
⋆ 저염식이
심부전은 체액과 나트륨정체로 인해 심인성 부종, 체액과다, 폐부종이 발생되고, 심박출량 감소로 인해 사구체여과율 감소, 근위곡세뇨관의 나트륨 재흡수가 촉진되며, 레닌-안지오텐신-알도스테론체계 활성화로 인해 나트륨, 수분 재흡수가 더 증가되기 때문에 저염식이가 필요하다.
처음에는 4~7g → 3~4g → 0.5~2.5g로 점차 제한한다. 식탁 위에 소금을 놓지 않고, 신선한 음식(고기, 채소, 과일)을 많이 먹는다. 향료, 양념, 허브, 레몬주스의 사용을 권장한다. 신질환이 있는 경우 포타슘이 들은 염분대처제의 사용을 피한다.
염분, 나트륨이 첨가된 모든 식품은 피한다(인스턴트 식품), 지시된 치료약물 이외의 약물을 피한다.(염분 함유 상태를 확인하기 위해 모든 약품의 라벨을 살펴본다. 제산제, 완하제, 기침약, 구강청결제, 치약, alkalizer, 진통제, estrogen 등. ) 매일 체중을 측정한다. 갑작스런 체중증가는 과다한 염분섭취로 인한 수분정체로 본다. 가능한 식사메뉴를 만들어 사용한다.

 수분조절
대부분의 대상자에게는 수분 제한이 필요하다. 수분 제한의 정도는 체중의 변화, 섭취량과 배설량의 비율, 전해질 수치에 따라 달라진다. 혈청 나트륨 농도가 130mEq/L 이하인 경우에는 1.5~2L이하로 제한한다.

⋆ 고칼륨식이
CHF는 이뇨제 투여, 저염식이, 나트륨-칼륨 펌프기전에 의해 칼륨배설이 촉진되기 때문에 바나나, 오렌지, 토마토, 녹색채소, 상추, 자두 같은 음식을 먹어야 한다.

⋆ 단백질 섭취: 심부전이 진행되면 영양 결핍과 수분정체로 인해 알부민 수치가 저하된다. 알부민 수치가 저하되면 혈장 교질삼투압이 저하되어 조직 내로 수분이 밀려나가 부종이 초래된다. 알부민 수치가 3gm/dL이하이면 치료가 필요하다.

참고자료

· 최정신 외 공저(2004), 성인 내․외과 간호학 Ⅲ, p.453~482, 형설출판사
· 강병철, 임상간호의 핵심, 한우리
· 전시자 외 공저, 성인간호학, 현문사
· 박창일 외 공저, 재활의학, 한미의학
· 소희영 외 공저, 재활간호학, 현문사
· 강현숙 외 공저, 통합적 재활간호, 신광출판사