심부전 환자의 재활간호

목차

⒈ 개요

⒉ 병태생리
⑴ 허혈성 심질환
⑵ 관상동맥 관류 장애
⑶ 울혈성 심질환

⒊ 심장재활 운동 프로그램
⑴ 운동부하검사(Treadmill 검사)
⑵ 운동처방

⒋ 심장재활 회복 단계에 따른 운동
⑴ 입원기
⑵ 회복기(초기 외래기)
⑶ 발전·유지기(후기 외래기)
⑷ 지속적 유지기

본문내용

⒈ 개요
⦁심장재활이란?
심장질환을 가진 환자를 최적의 생리적·심리적·직업적·교육적 상태로 회복시키고
유지시키는 과정
⦁심장재활의 특징 : 다영역적, 역동적, 종합적
⦁심장재활의 목표 : 대상자의 기능적 역량 향상, 이환율과 사망률 감소

⒉ 병태생리
⑴ 허혈성 심질환
① 심근에서 필요로 하는 혈류 공급이 불충분하여 나타나는 임상증후군
② 원인 : 심근으로의 혈액 공급 감소, 심근의 산소요구량 증가
③ 구분
· 협심증 : 심근허혈이 가역적으로 발생하여 심근 자체에 손상 없음
· 급성 심근경색증 : 심근의 혈류장애로 비가역적 손상 발생
· 심부전증
· 급사

⑵ 관상동맥 관류 장애
① 관상동맥 : 대동맥에서 뻗어 나온 1쌍의 동맥으로 심장에 혈액을 공급하는 혈관

심장의 혈액공급
좌측전하행(LAD) 동맥 : 좌심실의 심장 중격과 심장 앞부분
회선동맥 : 심장 측벽
우관상동맥(RCA) : 우심방, 우심실, 심장 하부(심방결절, 방실결절 포함)
LAD 분지 : 좌심방
② 영향 요인 : 심장주기, 심박동, 이완기 심실내압

심장의 혈액공급
좌측전하행(LAD) 동맥 : 좌심실의 심장 중격과 심장 앞부분
회선동맥 : 심장 측벽
우관상동맥(RCA) : 우심방, 우심실, 심장 하부(심방결절, 방실결절 포함)
LAD 분지 : 좌심방

③ 불안정성 협심증, 이형성 협심증 : 활동성, 동맥경화성 과정 진행, 결과 예측 불가
④ 죽상 경화와 관상동맥의 협착성 병변 증가
⑤ 60% 이상 동맥폐색 → 심박동수 증가 → 심근경색, 협심증

⑶ 울혈성 심질환
① 심장기능이 저하되어 장기 또는 조직의 대사에 필요한 혈류를 심장이 제대로 공급하지
못하는 상태
② 영향 요인 : 심장판막질환, 심근경색, 심근증, 심근염, 부정맥, 고혈압, 협심증 등
③ 심박동이 충분하지 못하면 심방과 심실에는 정상보다 많은 혈액이 고여 압력 증가
· 좌심실 기능부전 → 폐부종 → 호흡곤란

참고자료

· 강현수 외(2007). 통합적 재활간호, 신광출판사 : 서울, pp.303-322
· 소희영 외(2007). 재활간호학, 현문사 : 서울, pp.469-489
· 황옥남 외(2006). 인간과 재활, 현문사 : 서울, pp.354-365
· 서문자 외(1997). 재활의 이론과 실제, 서울대학교출판부 : 서울, pp.356-365