COPD 환자의 간호과정

소개

COPD 환자의 간호과정입니다.
상세하게 나와있습니다.

목차

Ⅰ. 사례 및 간호 사정
1.사례연구
2.NANDA의 분류체계에 의한 간호 사정

Ⅱ문헌고찰
1.척추후만증(Kyphosis)
2.COPD

Ⅲ.진단검사

Ⅳ.간호진단

Ⅴ 간호계획및 평가

본문내용

1. 혈중 산소 포화도 감소와 관련된 호흡 기능 장애
S : “숨이차요”
O : COPD환자로 내원 당시 ABGA결과 PO2 54 SpO2 77% 로 혈중 산소 포화도 가 감소 되어 있었음. 안절부절 하는 모습 보이며 RR 45 회/min 으로 tacypnea 보임..
간호진단 : 혈중 산소 포화도 감소와 관련된 호흡 기능 장애
간호목표 : 대상자는 3시간 이내에 호흡곤란이 감소되었다고 표현한다.
대상자는 3시간 이내에 V/S 이 안정되고 SpO2 는 90% 이상을 유지 한다.
간호중재 :1. 대상자의 활력징후를 1시간마다 측정한다.
2. 대상자의 호흡곤란, 지속시간, 유발요인, 악화요인을 사정한다.
3. 이완요법(심호흡법, 상상요법)을 격려하여 호흡곤란을 감소시킬 수 있다.
4. 조용하고 편안한 환경을 제공하여 휴식을 도모한다.
5. 대상자를 편안한 체위를 취할 수 있도록 돕는다.
6. 가족 (간병인)이 대상자를 지지할 수 있도록 교육한다.
7. 대상자에게 시술효과 및 부작용에 대해 설명한다.
간호평가 : 환자는 3시간 이후에도 호흡곤란이 여전히 남아 있어 설명후 intubation 시행함.
인공호흡기 적용후 호흡곤란이 완화 되었다고 표현하였으며 SpO2 94% 로 회 복되었다.

2. 척추후만, 억제대 적용과 관련된 피부손상 위험성
S : 똑바로 눕기가 힘들어요, 계속 옆으로 눕는 모습 보임.(sedation 전)
O : sedation 상태로 부동상태이며 supine position 시 튀어나온 척추가 압박받음
실제로 척추 후만 부위 redness 관찰됨.
간호진단 : 척추후만, 억제대 적용과 관련된 피부손상 위험성
간호목표 : 대상자는 재원기간 동안 욕창이 생기지 않는다.

참고자료

· 없음