신기능 검사

소개

임상신요로에서 신기능을 검사하는 방법에 대한 정리입니다
사구체검사 세뇨관 기능검사 요검사 신기능검사 marker 임상적의의

목차

신기능 검사
Ⅰ. 사구체 기능검사 (Glomerular function test) - 주로 BUN, Creatinine(요게 더 좋음)
Ⅱ. 세뇨관 기능검사(Tubular function tests)
요검사(urinalysis)
Ⅰ. 요검사(U/A)

본문내용

신장 : ① 사구체에서 혈액 여과와 세뇨관에서의 선택적 흡수나 분비를 통해 결국 urine을 만드는 역할
- 독성물질의 제거 → 이상 오면 NPN ↑ → BUN, Creatinine ↑ → azotemia 生(uremia)
② 내분비 기능으로 골과 미네랄 대사(1,25-(OH)2 vit D) 조절, 조혈 및 부신 기능(renin)을 가짐
③ 총 심박출량 1/4에 해당하는 혈액이 분당 1200-1500mL로 신장을 지나면서 사구체에서 단백질이 제거된 125-130mL의 체액(urine)이 만들어짐
→ 이것이 사구체 여과율(GFR) → 신기능 평가 중요 척도로 이용
④ 근위세뇨관에서 물과 나트륨의 3/4, 모든 당, 대부분의 a.a 그리고 다양한 양의 전해질 & 이온과 저분자량 물질(단백, 요산, 요소)가 재흡수됨(수분, 전해질, 산염기 평형의 조절)
⑤ GFR : 사구체에서 여과되는 물질의 Clearance 능력을 측정
⑥ Clearance : 분당 1mL의 혈장에서 물질을 제거하는 능력(Creatinine, Inulin 등 종류 多)

Ⅰ. 사구체 기능검사 (Glomerular function test) - 주로 BUN, Creatinine(요게 더 좋음)
1. 비단백 질소(Non-protein nitrogen, NPN) 및 질소 함유 물질
⁍ NPN: - 핵산과 아미노산의 분해로 생성되는 15종 이상의 화합물
- 혈장에는 총 질소 농도 250-400 mg/L가 존재
- 전혈의 NPN은 혈장보다 약 75% 정도 높은데 이는 RBC의 glutathione 농도 때문
교ま - 아미노산, 요산, creatinine, creatine, 암모니아 순으로 질소를 함유 → NPN 대부분은 신장 통해 배설되므로 이들의 혈액 농도는 신기능 지표로 이용

1) 요소(Urea nitrogen) - 외적 작용이 多
① 요소 : 간에서 요소회로 효소의 작용으로 아미노산과 암모니아로부터 생산
② 전혈에서 측정해서 혈액요소질소(blood urea nitrogen, BUN)라 불림
③ 증가되는 경우 : 고단백식이, 조직 붕괴 등 간에서 아미노산의 대사 증가 → 요소 증가
④ 감소되는 경우 : 저단백식이, 심한 간질환
⑤ 단점 : 혈청 요소는 신장 기능이상을 측정하기 위해 널리 이용되나 GFR 측정에는 부적합
→ 신장 기능 뿐 아니라 요소 생성 속도에 의해 농도 결정됨. 즉, 단백 섭취량에 따라 요소 생성율이 차이가 생겨 개체간의 차이 존재 & 재흡수되는 요소는 유효혈관용적 및 소변 유속에 의해 결정되는 등 여러 요인이 요소농도에 복합적으로 작용하기 때문
⑥ 검사법 : Urease 법 - 검사실에서 많이 이용
⑦ 정상 range : - 혈청 BUN:Cr ratio = 10:1 ~ 20:1
- urea 농도 = 8-23mg/dL

참고자료

· 없음