분비물 증가와 관련된 비효율적 호흡양상

소개

분비물 증가와 관련된 비효율적 호흡양상 간호과정입니다.

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본문내용

호흡시 그르렁거리는 소리가 남.
suction 시행 시 객담 배출이 용이하지 못함.
보호자가 흉부물리요법의 타진에 있어서 손바닥 전체로 등을 두드림.
분비물 증가
와 관련된
비효율적 호흡양상
goal
호흡양상이 효과적으로 유지될 것이다.
expected outcome
-27일까지 호흡수가 30회/min 이하로 감소한다.
-호흡 시 그르렁거리는 소리가 감소한다.
-분비물의 점액정도가 물어진다.
호흡 양상을 규칙적으로 관찰하고 기록한다.
호흡의 횟수, 용이성, 호흡음, 호흡부속근 사용을 4시간마다 관찰하고 기록하였다.
duty마다 V/S, special V/S을 측정할 때, 호흡양상을 사정하여 대상자의 상태를 평가하고 그에 따른 간호를 계획한다.
-27일 평가시 evening duty 동안 호흡수는 42회/min 로 나타남.
-호흡 시 그르렁거리는 소리는 여전히 존재함.
-흡인 시, 분비물의 점액정도가 묽어짐.
흡인 시, 객담의 양상을 관찰한다.
흡인 시, 분비물의 양, 색깔, 점액정도를 관찰하였다.
흡인 시, 분비물의 특성을 관찰하여, 그에 맞은 적절한 간호를 계획한다.
환기를 최대로 향상시키고, 편안한 체위를 취하도록 한다.
머리를 높이고 똑바로 앉아서 fowler`s position을 취하도록 하였다.
fowler`s position은 흉근, 경근 등의 호흡부속근육의 수축과 이완 작용을 도와서 호흡에 필요한 힘을 감소시키며 호흡곤란을 완화시킨다.
체위변경을 격려한다.
앙와위로 눕혀두지 않고 최소 2시간마다 체위변경을 격려하였다.
체위변경은 진한 분비물을 이동 시킬 수 있으므로 배출하는데 도움이 된다.

참고자료

· 없음