소아과 사례연구-croup

소개

소아과 사례연구입니다.
진단명은 croup 이고
중간 중간 교수님께 메일로 피드백 받고
완성하고도 피드백 받아서
수정한 것입니다.

목차

1. 간호사정
2. 질병에 대한 이론적 고찰 (문현고찰)
3. 투약
4. 진단적 검사
5. 간호과정 (3가지)

본문내용

진단명: croup, bronchiolitis

·원인 또는 유발요인: croup-파라 인플루엔자 바이러스의 감염에 의한 경우가 대부분인데, 세균 감염에 의한 경우도 많이 있다. 먼지나 연기의 흡입, 과도한 성대 사용 등이 원인이 되며, 디프테리아나 백일해 등의 전염병으로 인해 발생하기도 한다. 디프테리아나 백일해에 의해 발병한 경우를 진성 크루프, 다른 원인의 인두염이나 후두염으로 인해 발병한 경우를 가성 크루프라 한다.
bronchiolitis - 80% 이상에서 RSV가 원인이 되며 이 바이러스들은 겨울철에 많이 활동하며, 손에서 코로 또는 손에서 눈으로 쉽게 전파된다. 바이러스 감염의 근원지는 가벼운 호흡기 질환을 앓는 가족들이다. 나이든 아동이나 어른들은 영아보다 세기관지 부종에 적응을 더 잘하기 때문에 바이러스 감염이 있어도 세기관지염 증상이 잘 나타나지 않는다. 천명성 호흡기 질환은 폐기능이 감소된 영아와 어머니가 흡연하는 경우에 많이 발생한다.

·주 증상 및 주요 검사 소견: 초기에는 발열을 동반한 상기도 감염증의 증상을 호소하고, 수일 후 특징적인 개기침(barking cough) 소리가 나타난다. 이 때 발생하는 기침은 보통 가래를 동반하지 않으며 밤에 악화되는 특징이 있다. 드물게 성문하 부종으로 인한 호흡곤란이 나타날 수 있다.
증상 및 경부 X선 검사 결과를 통해 진단이 가능하며, 경부 X선 검사상 부종으로 인해 성문 하부가 뾰족탑처럼 보이는 탑상 징후(steeple sign)가 특징적이다.
bronchiolitis-거칠고 습기있는 나음이 들리며, 분비물은 점차 화농성으로 변하고 기침이 심해진다.

·진단방법: 특징적인 증상과 목 안을 들여다보면 인후와 주위 조직이 시뻘겋게 부어있는 것을 보게된다. 후두개염의 경우 인후를 보다가 기도가 막히는 응급 상황이 올 수도 있어서 후두개염이 의심되면 경부 방사선 사진을 찍어 후두개가 부었는지를 확인한 후, 기도 삽관 준비를 하고 진찰하기도 한다.

·감별진단을 요하는 질환: 감염이 발생된 해부학적 위치와 원인균에 따라 급성후두개염, 급성 후두기관기관지염, 급성경련성 후두염, 급성 기관염으로 분류되어진다.

참고자료

· 아동간호학 하권- 현문사
· 아동간호학 Ⅱ- 수문사
· 아동간호학 각론- 현문사
· 아동간호학 총론 - 수문사