고위험산모 prom 조기파막 case

소개

고위험산모 prom
조기파막 케이스 스터디 입니다.

목차

1. 문헌고찰
1) 조기파막(Premature rupture of membrane)
2) 유도분만(induction)
3) 전구 증상(signs preceding labor)
4) 분만단계
5) 분만기간
6) 분만기전

2. 사례연구
1) 간호력
2) 검사실 검사
3) 진단적 검사
4) 투여약물
5) 간호문제목록
6) 간호계획서

본문내용

•. 문헌고찰

1. 조기파막(Preterm rupture of membranes, PROM) 이란 분만이 시작되기 24시간 전에 파수 되는 것을 말한다.

(1) 유발요인
확실한 원인은 알 수 없으나 경관무력증, 선진부의 진입 지연, 높은 자궁 내 압력, 산부의 연령, 다산부, 흡연, 조산, 임신 중 저체중 증가 등과 관련있는 것으로 본다.

(2) 진단
- 파막이 되면 양수가 지속적 또는 간헐적으로 흐르고 자궁 크기가 감소하며, 복부촉진 시 태아부분이 잘 촉지 된다.
- 파막이 된 경우에 양수의 색깔과 특성, 파막된 시간을 확인하고 Nitrazine paper로 질분 비물의 pH를 검사해 본다.

- 양치검사(fern test) : 질 분비물을 현미경으로 검사하는 것으로, 양수에는 염화나트륨 성분이 있어 파막된 경우에는 양치 모양이 나타난다. 조직화학검사 시 질 분비물을 투명한 슬라이드에 펴고 건조시킨 후 지방산 염료 0.5% nile blue sulfate 수용액을 가지고 염색하면 태아피지 상피세포는 진노랑색 에서 붉은 오렌지색으로 염색됨을 볼 수 있다. 이 검사는 임신 33주 이상에서 양성으로 나타난다.

(3) 산모 / 태아에 미치는 영향
1. 태아와 임부의 감염가능성
2. 임부에게 융모양막염, 자궁내막염이 발생, 분만중단, 자궁파열, 병리적 퇴축륜 형 성 등으로 분만이 지연될 수도 있다. 태아에게 패혈증의 위험
3. 태아는 제대탈출을 일으킬 수 있으므로 파수가 되었을 때는 태아 심음 상태를 잘 평가하는 것이 중요

(4) 간호중재
1. 임신말기인 경우 아두가 고정되어 있고 다른 이상이 없을 때는 관장해준다.
2. 양수를 관찰하면서 자주 패드를 갈아준다.
3. 조산예상의 경우 조산아 간호가 가능한 병원으로 옮긴다.
4. 간호사는 되도록 내진은 피한다.
5. 염증의 증세가 있거나 양수색깔이 변한 상태라면 산후 72시간 이내에 산부가 패혈증에 빠질 수 있으므로 옥시토신을 투여해 유도분만 시도. 이때 분만의 진전이 없을 시 C/S.

참고자료

· 없음