vital sign과 술중 환자 모니터링

소개

vital sing과 환자 모니터링에 관한 심층 레포트 입니다

국내외의 다양한 레퍼런스를 참고로 하였으며

의/치의학과 학생에게 적합한 심도있는 내용입니다

vital사인에 대한 정의와 해석,

마취시의 환자 모니터링에 대한 자세한 분석입니다.

목차

1.Respiratory Rate and Pattern
2.Pulse
3.Blood Pressure
4. 체온
5.술중 환자 모니터링

본문내용

이 sign들은 의학의 역사에서 중요한 역할을 해왔는데 19세기에는 모든 병적 상태를 맥박, 열, 호흡패턴으로 해석하기도 하였다. 최근에 들어 진단 기술이 발전하여 이러한 단순한 sign들이 특정 질병을 진단하는데 불충분하다는 것이 밝혀졌으나 여전히 질병 자체의 존재 여부를 판단하는 유용한 기준으로 사용된다. vital sign의 항목들은 생명과 가장 밀접하게 관련된 신체 기관들의 상태 변화를 빠르고 종합적으로 반영하고 측정하기 간단하며, 쉽게 수치화가 가능하다는 특징을 가지고 있다.



적절한 모니터링은 마취로 인해 일어날 수 있는 비가역적인 손상을 예방하여 불행한 결과를 초래하는 것을 방지할 수 있다.

흡기와 호기에서의 산소 모니터링
anesthetic circuit의 산소 농도는 반드시 측정되어야 한다. 흡기에 사용된 산소의 양이 반드시 동맥에 충분한 산소가 전달된 것을 의미하지는 않는다. oxygen monitor는 2-10초 정도의 빠른 response time, ± pm2%의 정확도와 습도에 무관한 안정성을 가져야 한다. 측정 방법으로는 Paramagnetic Oxygen Analysis, Galvanic Cell Analyzers, Polarographic Oxygen Analyzers 등이 있다

호기 가스 모니터링
탄산가스의 분압은 측정하는 방법 및 부위에 따라서 동맥혈탄산가스분압 (PaCO2)과 호기말탄산가스분압(PETCO2)으로 나눌 수가 있는데 PaCO2는 침습적 방법인 혈액가스분석을 통해서 알 수 있으나 PETCO2는 capnometer를 이용하여 비침습적 방법으로 간편하고 연속적으로 측정할 수 있다. 정상인에서 폐포 환기가 적절할 경우에 PaCO2는 36-44 mmHg 수준으로 유지되고 있으며 PaCO2가 35 mmHg 이하로 감소된 경우를 hyperventilation 또는 hypocarbia이라고 하고 45 mmHg 이상으로 증가된 경우를 hypoventilation또는 hypercarbia이라고 한다.

참고자료

· 김동수, 호흡관리의 실제, 서울 군자출판사
· Morgan GE, Clinical anesthesiology, McGraw-Hill
· Bennett JC, Plum F. Cecil Textbook of medicine, W.B. Saunders Company
· Richard LeBlond, DeGowin`s Diagnostic Examination, McGraw-Hill