혈액응고기전

소개

병원 병동내 컨퍼런스입니다.

목차

1. ITP(idiopathic thrombocytopenic purpura) 특발성혈소판감소성자색반병
1) 증상
2) 검사소견
3) 치료
4) 예후

2. DIC(disseminated intravascular coagulation syndrome) 파종성 혈관내응고증
1) 정의
2) 검사소견
3) 증상
4)치료

본문내용

1. ITP(idiopathic thrombocytopenic purpura) 특발성혈소판감소성자색반병

혈소판에서의 자기면역용혈빈혈(AIHA)이라고 할 수 있다. 즉 어떤 기전에 의해 혈중에 혈소판 자가항체가 만들어지고, 그로 인해 혈중에 혈소판이 파괴되는 것이다.

ITP라는 약어에서 I는 보통 idiopathic(특별성)을 나타낸다. 그러나 ITP에서는 면역반응에 의해 혈소판이 감소하기 때문에 immunological(또는 immune) thrombocytopenic purpura라고 부르는 경우도 있다. 이처럼 ‘I`에는 ‘특별’과 ‘면역’이라는 2가지 의미가 있다.
ITP에는 급성형과 만성형이 있는데, 추정 발병 또는 진단으로부터 6개월 이내에 치유되는 경우를 급성형이라고 하고, 경과가 6개월 이상 지연되는 경우를 만성형이라고 한다.
특히 급성ITP에 바이러스 감염증이 선행한다는 점은 중요하다.
1) 증상
피하출혈, 잇몸출혈, 코출혈, 성기출혈의 4대 출혈증상이 나타날 수 있다. 이중에서 피하출혈은 거의 모든 증례에서 나타난다. 피하출혈에 의해 자반(purpura)이 생기므로, 여기에서 병명이 유래되었다. 비장비대는 거의 나타나지 않는다. 이 ITP에 AIHA가 동반된 질환을 Evans 증후군이라고 한다.

2) 검사소견
① 말초혈액
ⓐ 혈소판수 : 10만 /㎕ 이하
평균치는 대개 2.5만 /㎕이다
ⓑ 적혈구수 : 정상
적혈구수는 정상이나 출혈에 의해 대량의 혈액이 체외로 빠져나가면 빈혈이 되며, 철 결핍을 동반하는 경우도 있다.
ⓒ 백혈구수 : 정상
② 골수천자 소견 : 거대핵세포 증가
혈소판의 감소를 보충하기 위해 거대핵세포(megakaryocyte)가 증가한다.
보통 골수천자도말표본의 현미경 검사에서 1시야에 보이는 거대핵세포의 수는 전혀 없
거나 또는 1개정도이다. 그러나 1시야에 여러 개의 거대핵세포가 보이면 비정상적으로
증가하고 있다고 할 수 있다.
③ 출혈시간 : 연장
1차 지혈의 장애를 의미한다.

참고자료

· 없음