신생아실, 신생아 중환자실 case) 신생아 호흡곤란 증후군(RDS, Respiratory distress syndrome)

목차

A. 간호사정
1.출생력
2.질병진행과정
3.산과력
4.신체사정
B. 질병에 대한 이론적 고찰
C.검사결과
D.투여약물
E. 간호진단

본문내용

A. 간호사정
이름 : 백oo님 아기
성별 : Female
생년월일 : 2009. 10. 28 (현재 3주 2일)
입원일 : 2009. 10. 28 사정일 : 입원 23일째
진단명 : prematurity, AGA, RDS
아버지 연령 : 39 학력 : 고졸 직업 : 자영업 혈액형 : Rh+O
어머니 연령 : 38 학력 : 고졸 직업 : 가정주부 혈액형 : Rh+A

1. 출생력
1)출생장소 : oo대학교 병원
2)제태기간 : 26+2 week 분만형태 : Emergency C/S
3)출생시 체중 : 800 gm(50-90% ile)
출생시 신장 : 34 cm(50-90% ile)
출생시 두위 : 22.8cm( 10 % ile)
4)Apgar score : 1분후 (4점), 5분후 (7점)
5)출생 시 아기상태 : crying없고 body cyanosis 관찰됨
출산 시 산모 상태 : 출생 전 복부 통증을 호소함. C/S으로 응급수술 시행
분만/임신 시 문제 : R/o ruptured uterus

...

5) 머리
두부손상 (-□+)
두개로 (-□+)
두혈종 (-□+)
산류 (-□+)
Molding (□-+)
천문 ( Isotense □ Bulging □ Sunken)

6) 얼굴
Facial expression ( Symmetric □ Asymmetric)
Any facial anomaly (-□+)

7) 눈
Eye discharge (-□+)
결막 (Ananemic □Anemic □ Injection)
공막 (□ Icteric  Anicteric)
적색반사 : Symmetric □Asymmetric □Leukocoria

8) 귀
Ear discharge (-□+)
Deformity (-□+)

9) 코
Nasal discharge (-□+) 후비공 폐쇄 (-□+)
Nasal flaring (□-+)

참고자료

· 없음