유방절제술 케이스

소개

수술실 유방절제술 케이스입니다. 잘했다고 칭찬받았구요.
수술실 간호사의 역할과 간호실무가 적혀있고, 수술실 무균술의 원칙에 대해서도 적혀있습니다.

목차

-유방절제술 case study
-수술실 간호실무
- 수술실 간호사역할
- 무균술의 원칙

본문내용

이론적 고찰
변형 근치 유방전절제술(Modified Radical Mastectomy)
악성 유방암인 경우에 양쪽 유방 흉근(pectoralis major and minor muscles), 임파절(subclavicular, apical pectoral and axillary lymph nodes)을 모두 절제해 내는 수술로 변형된 근치적 유방절제술은 침윤성 유관 종양과 국소화된 악성 소병변이 있을 때 시행한다. “변형된”이라는 용어는 여러 가지 기술을 포함하는 말이며 어떠한 경우에도 유방 전체의 제거가 포함되는 말이다. 그리고 액와 림프결절들을 절제한다. 밑에 있는 대흉근은 제자리에 그대로 남고 소흉근은 절제되기도 하고 안되기도 한다. 병변의 크기가 작고 전이가 없는 환자에게는 수술로 함께 유방재건수가 시행되기도 한다.
유방 피부와 유방 조직뿐만 아니라 겨드랑이 임파절을 절제하게 됩니다. 가슴의 소흉근을 절제하느냐 혹은 절제 하지 않느냐에 따라 페티수술법 혹은 오친크로스 수술법으로 나뉘게 됩니다.
▶ 오친클로스 변형 근치 유방전절제술(Auchincloss` modified radical mastectomy)
가슴의 소흉근을 절제하지 않고 겨드랑이 임파절을 절제하는 방법으로 깊은 부위의 임파절을 절제하지 못할 수 있습니다. 그러나 깊은 곳의 임파절까지 전이되는 경우는 2 % 미만이며 그리 진행되지 않은 경우에는 거의 문제가 없으므로 생략해도 별 차이가 없으므로 최근에는 대표적인 유방 절제술법으로 시행되고 있습니다.




● 수술실 감염관리
수술실 간호사와 외과의는 수술창상 감염증에 대한 각별한 관심을 갖고 수술 후 감염증을 막을 수 있는 무균술과 수술방법에 관심을 갖고 서로 긴밀한 협조를 해야 합니다.그러므로 수술실 간호사는 무균술에 대한 폭넓은 지식을 갖고 있음은 물론 무균술의 철저한 시행에 대한 강력한 요구와 설득을 할 수 있는 태도를 갖추어야 합니다.
- 수술절개부위 감염증 환자의 보고와 기록
1965년 외과의에게 외과의가 집도한 수술의 수술창상 감염율을 알렸을 때 이 외과의사는 자신의 무균술과 수술기법 등을 재고하게 되므로써 수술창상 감염증의 발생을 감소시켰다는 내용의 글이 JAMA에 게재된 이후 미국의 여러 병원에서는 이러한 보고체계를 이용하여 병원감염의 발생을 저하시켰습니다. 수술창상 감염증 환자의 보고와 기록은 적당한 추후간호(follow up)를 제공함은 물론 자료를 분석ㆍ평가하여 또다른 감염증 환자의 발생을 막아주는 역할을 합니다.
- 공기청정시설의 확보(Larminar airflow system)
수술실내에서 비말성 세균의 주된 오염원은 수술실 의료인력의 활동과 관련되어 있는데 이 비말성 세균은 사람의 피부에서 유래하고 있습니다 수술절개부위

참고자료

· 성인간호학 - 수문사