지혈에대한 모든것

소개

수술방에서 시행하는 지혈 방법

목차

1. 지혈
2. 지혈방법
* 참고문헌

본문내용

1. 지혈
- 혈액의 유출 또는 출혈을 방해 또는 저지하는 것.
지혈은 ① 혈액의 손실을 막고, ② 수술시야를 제공, ③ 혈종형성 예방을 위해 이루 어 져야 함.
❋지혈기전(신체적 방어기전-대개 혈관 손상후 5분 이내에 이루어짐)
혈관조직 손상→혈소판 파괴→serotonin, thromboplastin 방출
․ serotonin : 혈관수축→손상된 조직으로 들어가는 혈류 감소
․ thromboplastin
↓
prothrombin → thrombin
↓
fibrinogen → fibrin - 혈괴 형성→지혈작용
⇒ 수술 중 조직의 절개에 의한 외과적 출혈은 신체적 방어기전에 의한 지혈에 의존하기 보다는 가장 효과적인 국소적 지혈 방법(목적: 절단된 혈관으로부터 출혈의 막아줌)을 이용한다.

2. 지혈방법: 기계적 방법, 냉온에 의한 방법, 화학적 방법
(1) 기계적 방법이론
병원에서 하는 방법 관찰 및 조사
1) Manual pressure
① 출혈점이나 출혈부위로 들어오는 혈관을 손으로 잡아주는 지혈방법
② 혈관에 대한 손상이 거의 없다.

출혈지점을 gauze를 대고 손으로 눌러줌

2) Hemostatic clamp 사용
① 출혈을 막기 위해 Hemostat 라는 기구로 일시적으로 혈관을 집어 놓는 것.
② 사용부위는 곧 봉합사에 의해 결찰되어 조직의 손상이나 괴사는 거의 없다.


mosquito로 혈관을 clamp함.


3) Ligation (Kelly tie) and suture tie
① Hemostatic로 clamping 해놓은 혈관을 봉합사로 결찰.
② 맥박이 느껴지는 동맥혈관을 결찰하는 경우 봉합사가 빠져나가는 것을 막기 위해 봉합사를 결찰하고자 하는 부위의 혈관 및 주위 조직을 관통시킨 후 결찰해주는 결찰봉합 또는 관통봉합을 하게 된다.

참고자료

· - 수술실환자간호(개정2판), 윤혜상 저, 청구문화사(1997), p158~164
· - 최신수술실 환자간호, 김문실․번영순 저, 수문사(1994), p319~323